鼻咽癌

小心!这种头痛可能是鼻咽癌早期症状!做什么检查能发现鼻咽癌?

头痛是常见的不适症状之一,很多人不以为意,但小小的头痛也可能隐藏着巨大的隐患,鼻咽癌早期较为普遍的症状就是头痛。

鼻咽癌引起的头疼早期表现为头痛部位不固定,头痛时间长短不一,可能出现间歇性头痛。晚期则表现为持续性的偏头痛,部位固定。

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于我国人口数量大,世界上80%的鼻咽癌发生在我国。且以中南五省的发病率高,其中又数广东最高,所以鼻咽癌又被称为“广东癌”。

鼻咽癌早期病例单纯放射治疗,5年存活率高达90%以上;晚期病例疗效较差,需要采用化疗联合放疗的综合治疗手段。

因此早期诊断是鼻咽癌急需解决的问题。但由于鼻咽癌位置隐蔽,不借助影像学工具是看不见、摸不着的,而且早期症状不典型,缺乏特异性,很容易误诊误治,70%~80%的患者确诊时属于局部晚期。

小心!这种头痛可能是鼻咽癌早期症状!做什么检查能发现鼻咽癌?

鼻咽癌的早期鉴别

鼻咽癌的临床症状多样但缺乏特异性,主要有鼻塞、鼻出血、头痛、回缩性血涕、颈部肿块、耳鸣及听力下降等,则误诊率大增,尤其头痛症状就诊的患者误诊率高达80%以上。

以下7大症状容易被误诊:

1、无痛性的颈部肿块

约60%~80%的患者最初表现是颈部肿块。肿块的“典型”部位是下颌角后方、耳朵下方(上图),肿块质地比较硬,不痛不痒,圆形或者椭圆形,由于不影响日常生活和工作,病人往往不会第一时间就医,等淋巴结越来越大、越来越多了才到医院就诊。

而且第一时间就诊的往往不是肿瘤专科医院,如果缺少鼻咽癌的常识,很容易错误诊断成淋巴结发炎,给与抗炎治疗肿块可能暂时缩小,但很快又继续长大。

甚至有的病人盲目相信民间疗法,针对肿块采用膏药敷贴或者扎针排毒,导致肿块越来越大,最终侵犯皮肤流脓了才到正规医院诊治。

所以对于无痛性的颈部肿块一定要引起重视,最好到专科医院检查鼻咽、口腔、口咽和喉咙。

2、回缩性血涕

生长在鼻咽顶后壁的肿瘤,在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时(多发生在清晨洗漱过程中),由于软腭背面与肿瘤表面相磨擦,可引起涕血(又称回吸性涕血),不少早期病例就是由此引起注意而及时确诊的。

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3、耳鸣与听力减退

生长在鼻咽侧壁的肿瘤压迫咽鼓管,使鼓室形成负压,淋巴的产生于吸收不平衡,在乳突气房里面形成积液,患者可有耳鸣(嗡嗡的金属声)和/或耳朵闷塞感,严重的有听力下降的症状。就如同游泳或者洗澡时耳朵进水的感觉,或者乘坐飞机快速下降时的那种耳朵闷塞感。

部分病例甚至会出现耳朵流水,临床上容易误诊为中耳炎,鼓膜穿刺抽液后上述症状暂时改善,但短期内又恢复原故。对于反复出现或者逐渐加重的耳鸣或听力下降,一定要警惕。

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4、鼻塞

鼻咽顶部的肿瘤常向前方浸润生长,从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞。临床上大多呈单侧性鼻塞且日益加重,不会出现时好时坏的现象,若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。鼻咽癌的引起的鼻塞不会随体会改变而变化,这是与呼吸道感染引起的鼻塞的一个重要不同点。

5、头痛

肿瘤侵犯颅底的骨质结构可以引起头痛,头痛多为单侧的持续性疼痛,部位多在颞部、顶部,其性质常为锐性的刺痛。头痛的部位和严重程度和肿瘤侵犯的部位和程度有关,出现头痛往往提示肿瘤已经属于晚期。

6、颅神经损害症状

鼻咽紧靠颅底,肿瘤向上生长破坏颅底骨质、蝶窦、海绵窦和眼眶,压迫神经导致复杂的颅神经症状。例如面麻,复视,眼睑下垂,眼球运动障碍,舌肌萎缩,伸舌偏斜,视力下降,声音嘶哑,吞咽障碍、进食呛咳等。一旦出现上述的神经症状,往往提示鼻咽肿瘤已到晚期。

7、皮肌炎

皮肌炎患者恶性肿瘤发生率比一般人群癌肿发生率高,在中国南方及东南亚地区主要以合并鼻咽癌为主,鼻咽癌患者出现皮肌炎时,第一时间是选择皮肤科就诊,而皮肤科医生很容易将其视为皮肤病,会选用激素来进行治疗,但一般无明显的症状改善效果。建议对于皮肌炎患者,无论有否鼻咽癌症状均应常规行鼻咽部检查。

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确诊鼻咽癌的6种检查

鉴于鼻咽癌的早期症状非常隐匿,临床表现不明显,因而建议人们每年做一次鼻咽部的筛查:

1.鼻咽镜(准确率较低)

2.临床医生检查鼻咽癌

3.X射线观察头内部病变

4.CT检查(确诊鼻咽癌)

5.核磁共振(比ct更先进)

6.血清学(查EB病毒抗体水平)

 

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