癌症治疗

重磅研究!这些乳腺癌病人手术后进行化疗没有任何作用!

手术治疗是对付癌症的常用方法,但是手术后却可能出现癌症的复发。癌症复发后,病情将变得更加凶险,治疗难度更大。为了防止手术后癌症复发,术后辅助化疗,成为很多癌症病人必须接受的治疗。

对病人来说,癌症手术已经是一次很大的摧残,手术后还要接受化疗,非常痛苦。但是医生也很无奈,虽然他们也不确定手术后化疗能不能降低癌症复发的概率,但是出于对病人负责,他们只能让病人在手术后继续化疗。

重磅研究!这些乳腺癌病人手术后进行化疗没有任何作用!

最新研究发现部分乳腺癌患者手术后无需化疗

现在,一项最新的重磅研究正在改变这种局面。这项研究发现,很大一部分乳腺癌病人,手术后接受化疗是起不到任何作用的!

这项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究显示,经过9年的随访,激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性,未转移到腋窝淋巴结、并且癌症复发评分处于中等水平的乳腺癌患者,接受化疗与不接受化疗两者在生存率等数据上几乎没有差异!也就是说,对于这些乳腺癌患者,手术后化疗是没有起到任何作用的!医生可以很明确地对她们说,手术后不需要做化疗。

这种类型的乳腺癌病人多吗?

激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的乳腺癌患者多吗?

乳腺癌细胞的表面及细胞内存在一些受体,可以与包括激素在内的分子结合,刺激癌细胞的生长,它们也是抗癌药物的靶点和判断患者预后的标志物。临床上主要考虑的受体有三种:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2),其中ER和PR都属于激素受体(HR)。

激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性并且无腋窝淋巴结转移,是乳腺癌中最常见的一种类型,预后相对较好。在这次研究招募的1万多名乳腺癌患者中,这种类型的乳腺癌占了一半。

重磅研究!这些乳腺癌病人手术后进行化疗没有任何作用!

癌症复发评分是什么?

癌症复发评分就是对手术后癌症的复发风险进行评分。这次研究中科研人员使用的是一款名为“21基因复发评分”的检测产品。这是很多权威癌症研究机构推荐的一种基因检测产品,可以很好地预测HR阳性患者的复发风险。

21基因复发评分是对患者肿瘤组织中的21个基因的表达水平进行检测,包括与增殖、侵袭、激素以及HER2相关的基因和其他一些参考基因。评分范围为0-100。

如果评分在0-10分之间,患者10年远端复发率非常低,大约为2%,通常只需要温和的内分泌治疗就可以,不需要化疗;而如果评分高于26,患者复发风险很高,是明确需要化疗的,通过化疗可以降低复发风险。

但是对于人数占比最多的、评分在11-25分这个区间的患者,是否要进行化疗,一直存在争议。术后化疗是否能够降低复发风险?在此之前都没有有力的证据,而出于谨慎的考虑,这些患者往往也要接受化疗。

而这次研究找到了明确的证据,研究发现,评分在11-25分这一区间的乳腺癌患者,手术后只接受内分泌治疗,与接受内分泌治疗+化疗相比,在9年后,无论是总生存率,还是无复发率,都几乎没有区别。这表明手术后化疗对这类乳腺癌患者没有任何帮助。

这些乳腺癌患者手术后不需要做化疗

最终,这项研究得出的结论是,激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性,未转移到腋窝淋巴结且癌症复发评分处于中等水平的乳腺癌患者,在手术后不需要接受化疗。这类乳腺癌患者在参与研究的近1万名乳腺癌患者中占比达到了86%。其中,年龄在50岁以上且评分≤25的以及年龄在50岁以下且评分≤15的乳腺癌病人,更没有必要在手术后接受化疗。

这项研究的意义巨大

研究的领导者之一,芝加哥洛约拉大学的Kathy Albain博士表示“这项研究会对医生和患者都产生巨大影响,凭借这个结果,有大约70%患最常见形式乳腺癌的患者可以确认是不需要接受化疗的,对于这些女性和她们的医生来说,不确定性的时代已经结束。”

住在纽约的78岁患者Adine Usher在10年前因为患乳腺癌加入了一项临床试验,当得知这个研究结果的时候,她松了一口气,“我一直把化疗当成是额外的保险,但是化疗真的很辛苦,我大量得掉头发,还因为白细胞数量太低感染了病毒住院,如果通过基因检测,医生可以告诉我不需要化疗的话,我会很开心的接受它,我相信医学研究。”

 

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