2024年的CSCO小细胞肺癌指南再次迎来了重磅更新！这一次，焦点集中在一项被称为“化疗骨髓防弹衣”的创新药物——曲拉西利上。这一药物已经获得了I级推荐，并拥有了1A类证据。对于晚期小细胞肺癌患者来说，这无疑是个重大的利好消息。
小细胞肺癌，作为肺癌中最恶性、最易进展和复发转移的亚型，一直以来临床治疗手段有限，靶向、免疫治疗等新疗法的效果并不理想。因此，化疗一直是晚期小细胞肺癌的主要治疗手段之一。然而，传统化疗药物会对所有分裂增殖旺盛的细胞造成损伤，毒副作用较大。
根据《抗肿瘤药物引起骨髓抑制中西医结合诊治专家共识》，80%的化疗药物都可能引起骨髓抑制，严重影响患者的生存和生活质量。因此，为了减轻患者的化疗副作用，降低治疗的风险，寻找更多创新手段就显得尤为重要。
2024年4月26-27日，中国临床肿瘤学会（CSCO）在济南召开了2024年指南会，正式发布了《CSCO小细胞肺癌诊疗指南（2024版）》。这份指南是根据国际国内最新研究进展与临床证据，对我国小细胞肺癌临床药物和治疗方案的选择进行了更新推荐。
值得关注的是，曲拉西利在广泛期小细胞肺癌一线治疗中获得了指南升级推荐。根据TRACES研究的数据显示，曲拉西利显著降低了化疗第一周期严重中性粒细胞减少的持续时间，减少了严重中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞降低和血液学毒性等不良反应的发生率。这项研究结果的完整版已于2024年2月发表在美国《肺癌》杂志上，使得曲拉西利在CSCO指南中提级推荐。
曲拉西利是一种短效、可逆性的细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4/6抑制剂，对肿瘤细胞的干扰相对较小。在化疗前使用曲拉西利，可以将骨髓造血干细胞等健康体细胞的关键开关关闭，从而减少化疗药物对骨髓造血功能的损伤。这种“化疗骨髓防弹衣”的概念，为小细胞肺癌患者带来了新的治疗选择，为他们提供了更多化疗疗程的可能性，同时也降低了治疗过程中的不良反应。
目前，曲拉西利在小细胞肺癌领域已经获得了国家药品监督管理局（NMPA）的批准，并已投入生产。这一突破性的治疗方法为晚期小细胞肺癌患者带来了新的希望，为他们的治疗之路开辟了新的可能性。
人参皂苷可明显改善化疗副作用
人参皂苷是上世纪60年代科学家从五加科植物（人参、西洋参、三七）中提取出来的一种活性成分。
中国科研团队最新的一项研究表明【1】，人参皂苷可以全面改善化疗引起的各种副作用。科研团队综合分析了近10年来关于人参皂苷的大量研究，发现人参皂苷可以明显改善肾毒性、胃肠道粘膜损伤、神经毒性、骨髓抑制、心脏毒性、免疫抑制、肝毒性、脱发等各种化疗副作用。
这项研究还探讨了人参皂苷改善化疗副作用的部分机制，人参皂苷的抗氧化作用、抗凋亡作用、抗炎作用、以及提高免疫力的功效，是改善化疗副作用的重要机制。
研究还发现，多种人参皂苷都具有改善化疗副作用的功效，包括人参皂苷Rh2、Rg3、Rk2、Rh3、Rg5、Rk1等。
这项研究最后的结论是，人参皂苷具有改善化疗副作用的巨大潜力，可以作为化疗辅助药物，用于预防和治疗各种化疗副作用。
临床方面，加拿大卫生署已经批准了瑞得生人参皂苷胶囊在多家医院开展临床试验，研究改善癌性疲劳的效果，这为其在肿瘤患者中的应用提供了官方的认可。
参考资料：
【1】Yan Wan，Jing Wang，Jin-feng Xu，Fei Tang，Lu Chen，Yu-zhu Tan，Chao-long Rao，Hui Ao，Cheng Peng，人参及其人参皂苷：预防和治疗化疗引起的副作用的潜在候选物，人参研究杂志，2021，45（6）：617-630
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