癌症化疗

化疗后血小板降低怎么办?如何提前预防?如何升高血小板?

化疗最常见的副作用之一是骨髓抑制,导致白细胞、血小板和红细胞降低,这些都会给肿瘤病人带来危害。今天我们来讲一讲化疗导致血小板降低该怎么办?有没有办法可以提前预防?

化疗后血小板降低怎么办?如何提前预防?如何升高血小板?

化疗血小板降低出现的时间和严重程度

化疗导致血小板降低,都是在化疗周期结束后出现。通常1个化疗周期结束后的6~14天出现血小板降低,多数化疗后,血小板数量在10~14天达到最低值。

不同的化疗药导致血小板降低出现的时间也不同,吉西他滨用药后引起的血小板减少出现在化疗后第7~15天;而卡铂出现时间略晚,是在化疗后第13~21天;顺铂更晚,出现在化疗后第17~25天。因此,GP化疗方案(吉西他滨联合顺铂)导致的血小板减少可从化疗后第7天持续到第25天。

根据血小板的计数可以划分血小板降低的严重程度,血小板降低的分级为:(单位是10^9/L)

血小板计数在100~300时,为正常;

血小板计数在75~99时,为1级血小板减少;

血小板计数在50~75时,为2级血小板减少;

血小板计数在25~50时,为3级血小板减少;

血小板计数<25时,为4级血小板减少;

死亡则为5级。

化疗后血小板降低怎么办?如何提前预防?如何升高血小板?

血小板降低的危害

血小板降低后,患者止血凝血的功能也会随之下降,轻者会出现皮下淤点、黏膜出血等,重者会导致消化道出血、血尿或阴道出血,影响化疗,如果颅内出血甚至还会危及生命。

化疗病人怎么预防血小板降低

患者在化疗前有没有方法可以帮助提前预防血小板降低呢?有!服用人参皂苷是一个有效的方法。

人参皂苷是上世纪60年代科学家在五加科植物中发现的一种活性成分,近半个多世纪以来,大量的科学研究发现人参皂苷具有丰富的抗癌作用,包括抑制癌细胞生长增殖、抑制癌细胞侵袭和迁移、抗肿瘤新生血管生成、减轻放化疗和靶向药的副作用、抑制肿瘤细胞耐药等等。

研究和大量的临床案例发现,人参皂苷可以明显预防和减轻化疗药的各种副作用,包括骨髓抑制。病人在化疗前开始服用人参皂苷,化疗后白细胞、血小板、红细胞下降幅度明显减小,很多患者化疗后白细胞、血小板和红细胞一直在正常范围。

因此,化疗开始前服用人参皂苷,可以预防血小板降低,减少血小板降低的幅度,甚至让血小板处于正常范围。

化疗后血小板降低怎么办?如何提前预防?如何升高血小板?

另外,患者多吃一些高蛋白或者含铁丰富的食物也有助于预防血小板降低。高蛋白的食物建议选用牛奶、瘦肉、鱼类和蛋类;含铁丰富的食物可以是动物肝脏、瘦肉、蛋黄等;含铁丰富的蔬菜如菠菜、油菜、芹菜、苋菜、番茄等,都可适量食用。

化疗后出现血小板降低怎么办?

化疗后出现血小板降低,患者可以配合服用人参皂苷,并且在整个化疗期间坚持服用,对于缓解血小板降低,提高血小板水平很有帮助。

当患者化疗后血小板降低到10~75之间,则需要注射血小板生成因子,包括重组人促血小板生成素(rhTPO)和重组人白细胞介素11(rhIL-11)。

当血小板计数小于10,或者当患者有出血时,则需要输注血小板或输注血小板加rhTPO。

化疗后血小板降低怎么办?如何提前预防?如何升高血小板?

 

输注血小板是最为快速的处理血小板减少症的方式,但有一定的感染血源性疾病的风险,且若反复输注血小板,容易导致无效输注或输注后免疫反应,所以应该尽量避免血小板降低到这么严重的程度,在化疗前,以及化疗开始后,要积极通过服用人参皂苷、饮食调补等方式控制血小板水平,不能让血小板下降幅度太大。


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