化疗后血小板降低怎么办？如何提前预防？如何升高血小板？

化疗最常见的副作用之一是骨髓抑制，导致白细胞、血小板和红细胞降低，这些都会给肿瘤病人带来危害。今天我们来讲一讲化疗导致血小板降低该怎么办？有没有办法可以提前预防？

化疗血小板降低出现的时间和严重程度

化疗导致血小板降低，都是在化疗周期结束后出现。通常1个化疗周期结束后的6~14天出现血小板降低，多数化疗后，血小板数量在10~14天达到最低值。

不同的化疗药导致血小板降低出现的时间也不同，吉西他滨用药后引起的血小板减少出现在化疗后第7~15天；而卡铂出现时间略晚，是在化疗后第13~21天；顺铂更晚，出现在化疗后第17~25天。因此，GP化疗方案（吉西他滨联合顺铂）导致的血小板减少可从化疗后第7天持续到第25天。

根据血小板的计数可以划分血小板降低的严重程度，血小板降低的分级为：（单位是10^9/L）

血小板计数在100~300时，为正常；

血小板计数在75~99时，为1级血小板减少；

血小板计数在50~75时，为2级血小板减少；

血小板计数在25~50时，为3级血小板减少；

血小板计数＜25时，为4级血小板减少；

死亡则为5级。

血小板降低的危害

血小板降低后，患者止血凝血的功能也会随之下降，轻者会出现皮下淤点、黏膜出血等，重者会导致消化道出血、血尿或阴道出血，影响化疗，如果颅内出血甚至还会危及生命。

化疗病人怎么预防血小板降低

患者在化疗前有没有方法可以帮助提前预防血小板降低呢？有！服用人参皂苷是一个有效的方法。

人参皂苷是上世纪60年代科学家在五加科植物中发现的一种活性成分，近半个多世纪以来，大量的科学研究发现人参皂苷具有丰富的抗癌作用，包括抑制癌细胞生长增殖、抑制癌细胞侵袭和迁移、抗肿瘤新生血管生成、减轻放化疗和靶向药的副作用、抑制肿瘤细胞耐药等等。

研究和大量的临床案例发现，人参皂苷可以明显预防和减轻化疗药的各种副作用，包括骨髓抑制。病人在化疗前开始服用人参皂苷，化疗后白细胞、血小板、红细胞下降幅度明显减小，很多患者化疗后白细胞、血小板和红细胞一直在正常范围。

因此，化疗开始前服用人参皂苷，可以预防血小板降低，减少血小板降低的幅度，甚至让血小板处于正常范围。

另外，患者多吃一些高蛋白或者含铁丰富的食物也有助于预防血小板降低。高蛋白的食物建议选用牛奶、瘦肉、鱼类和蛋类；含铁丰富的食物可以是动物肝脏、瘦肉、蛋黄等；含铁丰富的蔬菜如菠菜、油菜、芹菜、苋菜、番茄等，都可适量食用。

化疗后出现血小板降低怎么办？

化疗后出现血小板降低，患者可以配合服用人参皂苷，并且在整个化疗期间坚持服用，对于缓解血小板降低，提高血小板水平很有帮助。

当患者化疗后血小板降低到10~75之间，则需要注射血小板生成因子，包括重组人促血小板生成素（rhTPO）和重组人白细胞介素11（rhIL-11)。

当血小板计数小于10，或者当患者有出血时，则需要输注血小板或输注血小板加rhTPO。

输注血小板是最为快速的处理血小板减少症的方式，但有一定的感染血源性疾病的风险，且若反复输注血小板，容易导致无效输注或输注后免疫反应，所以应该尽量避免血小板降低到这么严重的程度，在化疗前，以及化疗开始后，要积极通过服用人参皂苷、饮食调补等方式控制血小板水平，不能让血小板下降幅度太大。

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