化疗药培美曲塞的十大常见副作用，怎么处理？

培美曲塞是常用的化疗药，可用于治疗多种癌症，同样它也有多种副作用和不良反应，下面我们来了解一下培美曲塞最常见的十大副作用。

1、骨髓抑制

骨髓抑制主要包括：白细胞、红细胞、血小板降低。骨髓抑制会影响培美曲塞的用量，是培美曲塞的剂量限制性毒性反应。

培美曲塞引起的骨髓抑制作用轻，包括贫血（15% 至 19%），中性粒细胞减少症（6% 至 11%），血小板减少症（8%），发热性中性粒细胞减少症（<5%）。

补充叶酸和维生素 B12，可降低培美曲塞的血液学毒性，延迟药物毒性出现的时间。

2、胃肠道反应

主要是恶心、呕吐、食欲降低、腹痛、腹泻、便秘等。

若为恶心（12% 至 31%），呕吐（6% 至 16%），给予昂丹司琼、胃复安后，恶心、呕吐易控制。

腹部疼痛的发生率 <5%。19% 至 22% 患者会发生厌食，可予以醋酸甲地孕酮改善食欲，增加进食量。

5% 至 13% 患者会腹泻，给予止泻药物蒙脱石散等可缓解。另外约 6% 患者出现便秘，配合使用乳果糖、便塞停或番泻叶等通便药物可缓解症状。

3、肝脏毒性

培美曲塞会对肝脏产生损害，导致肝功能受损，出现暂时性转氨酶轻至中度升高，8% 至 10% 出现血清丙氨酸转氨酶升高，7% 至 8% 出现血清天冬氨酸转氨酶升高，停药或保肝降酶治疗后可恢复正常。

4、肾脏毒性

部分患者会出现肌酐上升、肾功能衰竭；肌酐清除率 45 ml/min 的肾功能不全者需要适当调整剂量，一般老年患者不必调整剂量。

另外，非甾体类药物可使肌酐清除率下降，对于轻、中度肾功能不全患者在用药期间应慎用非甾体抗炎药。

5、心血管毒性

5% 患者会出现水肿，可予以利尿药对症处理。血栓形成/栓塞、心率失常、室上性心率失常发生率很低。

6、呼吸系统毒性

在培美曲塞治疗前、治疗期间或治疗后接受放疗的患者中，曾报告过放射性肺炎的病例，因此把培美曲塞作为放射增敏剂应谨慎。

7、眼睛毒性

结膜炎 ≤ 5%，可予以抗生素类滴眼液或软膏对症处理。流泪增多发生率 1% 至 5%，当患者出现相关症状时可请眼科会诊协助诊治。

8、皮肤毒性

不超过 14% 患者出现皮疹和脱皮，7% 患者伴有瘙痒，多形红斑发生率 ≤ 5%，给予地塞米松预处理后皮肤毒性发生率降低，症状亦减轻，必要时请皮肤科协助诊治。

9、神经毒性

神经障碍/感觉（感官：9%; 运动：≤ 5%）、味觉障碍、嗜睡、心境改变、抑郁；当出现较严重神经毒性反应时应及时停药对症处理及请相关科室协助诊治。

10、全身症状

过敏反应发生率 <5%，一旦发生过敏反应要立即终止输注并根据患者病情使用抗过敏药物或抢救药物。疲劳的发生率 18% 至 34%，嘱患者注意休息，加强营养。

8% 患者使用后出现发热，可予以退热药物对症处理。感染的发生率小于 5%，败血症发生率小于 1%。

如何预防和减轻化疗药副作用？

化疗药的副作用不仅增加了病人的痛苦，而且有可能导致治疗中断，危害很大。怎么才能预防和减轻化疗的副作用呢？服用人参皂苷是一个有效的方法。

人参皂苷是科学家从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取出来的一种抗癌活性成分，大量的研究发现，人参皂苷不仅具有显著的抗癌作用，而且能明显减轻放化疗、靶向治疗的副作用。人参皂苷能提高免疫力，并且能抑制化疗药对正常细胞的损害，从而保护人体正常细胞。这就是人参皂苷能减轻化疗副作用的原因。

在化疗前一两个星期开始吃人参皂苷，化疗期间继续服用，这样就能提前预防和减轻化疗副作用。根据大量临床案例的反馈，化疗病人配合吃人参皂苷，化疗副作用比其他病人明显减轻，很多病人整个化疗期间副作用很轻，甚至不出现副作用。

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