结直肠癌

影响肠癌预后的因素

     肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。血便或粘液脓血便,大便形状或习惯发生改变,腹痛,腹部包块等这些都是肠癌常见的临床症状。根据其发生部位不同,其临床表现常各有其特殊性。

   大肠癌的预后是常见消化道肿瘤中最好的,可能与其生物学行为及临床因素、辅助治疗等因素有关。

    临床分期:大肠癌的早发现、早诊断和早治疗对预后影响非常大。早期的由于患者初病,体质尚佳,癌肿尚未转移,康复的机率高。反之,则病期晚则预后差。

    癌胚抗原:在B、C期病人中,复发的可能性与术前癌胚抗原浓度有关, 癌胚抗原的含量与肿瘤分化程度成反比,低化肿瘤的术后5年生存率低于高、中分化者。

    肿瘤的倍体和染色体:癌细胞的恶性程度取决于癌细胞DNA含量、倍体的构成、增殖及染色体的畸变等不同程度的改变。

    年 龄:年龄小的大肠癌患者的预后较差,同时年轻患者的临床症状不明显,分化较差的粘液腺癌较多。

    性 别:女在解剖生理上的差异,预后也有所不同,女性大肠癌患者的预后一般比男性差。

    肿瘤部位:不少研究发现结肠癌的预后比直肠癌好,在有淋巴结转移的Dukes’C期病人中结肠癌预后明显优于直肠癌。直肠癌的预后也与病灶位置关系密切。

    病理特点:包括病理类型、组织分化程度、淋巴管、血管的浸润、纤维化状况、肿瘤组织淋巴细胞浸润多少等。如管状腺癌5年生存率为60%,而黏液腺癌仅40%;高分化者5年生存率为71%。 


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