确定！低剂量CT筛查，可降低肺癌死亡率24%！

肺癌是全球发病率最高和死亡率最高的癌症，占所有癌症死亡的18.4%。早筛查，早诊断和早治疗是降低肺癌死亡率的重要措施。

肺癌早起筛查有哪些办法？

目前涉及到早期发现肺癌地检查项目有：肿瘤标志物、基因检测、X光胸片、CT检查。

实际上，由于肺癌肿瘤标记物大都只在一种类型的肺癌中阳性率较高，所以并不适合用来早期筛查肺癌。另外，基因检测在肺癌中的主要作用是两个：一预测肺癌的患病风险，通过基因检测，评估个体患肺癌的风险高低；二肺癌确诊后，通过基因检测查出患者是否有敏感基因突变，通过基因突变的类型来选择靶向药。因此，基因监测并不能用来早期发现肺癌。

值得注意的是，早期筛查肺癌，X光胸片并不合格。原因是X光胸片分辨率不够高，很难发现直径小于1cm的肺癌，发现肺癌不够早。再者，胸腔里面东西多，大血管也多，如果肺癌长在纵膈和心脏的后方，X光胸片就很难发现肺癌，容易出现漏诊。

科学家肯定目前筛查早期肺癌最好的办法是低剂量螺旋CT，且有研究证实，低剂量CT筛查，可降低肺癌死亡率24%！

验证低剂量螺旋CT早期筛查肺癌的效果！

早在2011年，美国国家肺癌筛查试验（NLST）首次通过随机对照试验表明，在高危人群中，相较于X线胸片，低剂量螺旋CT（LDCT）可降低20%的肺癌死亡率。虽然此时业内对于肺癌筛查的利弊平衡仍存有争议。

但近日，荷兰-比利时肺癌筛查试验（NELSON）结果在《新英格兰医学杂志》发表，为低剂量CT的益处，及其与风险的平衡，提供了强有力的重要证据。对于这项研究的意义，最重要的是，对于定期进行低剂量CT筛查降低肺癌死亡率的作用，不再存有任何疑问。

低剂量螺旋CT早期筛查肺癌的最新研究结果

据悉，这是一项基于人群的随机对照试验。研究始于2000年，纳入了13195名男性（主要分析对象）和2594名女性（亚组分析）。受试者均为肺癌高危人群，年龄在50~74岁之间，为现吸烟者或戒烟不足10年，每天吸烟超过15支、持续25年以上，或每天吸烟超过10支、烟龄超过30年。研究人员将受试者随机分组，在加入研究时（第0年）、第1年、第3年和第5.5年共进行四轮低剂量CT筛查，或不接受筛查。

截至2015年12月31日，所有受试者均至少完成了10年的随访。男性受试者的筛查平均依从率为90.0%。随访10年，筛查组的男性肺癌发生率为每千人年5.58例（共341例），对照组为每千人年4.91例（共304例），筛查组肺癌总发病率高14%，所有肺癌病例中有59%源于筛查发现。低剂量CT筛查发现的患者也更多还在癌症早期，有58.6%都处于I期，只有9.4%处于IV期。而筛查组和对照组中，未经筛查发现的患者大多已发展到疾病晚期。

从死亡率方面分析，男性在随访10年时的肺癌累积死亡率降低了24%；女性的获益更明显，随访10年时的肺癌累积死亡率降低了33%。

这项大规模随机对照试验的数据令人信服，在高危人群中，低剂量CT筛查能够显著降低肺癌死亡率。

哪些人需要做早期低剂量螺旋CT筛查？

目前《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》推荐参加年度低剂量CT筛查的高危人群为：年龄介于50~74岁之间的吸烟者，至少有20包/年吸烟史，如已戒烟则不超过5年。某些高发地区有其他重要的危险因素，如宣威无通风或通风较差室内燃煤年数≥15年；个人有10年或更长的坑下作业或冶炼史。

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