肺癌

肺癌病人不做基因检测盲试靶向药成功率有多高?有什么风险?

靶向治疗是目前临床上治疗肺癌的主要方法,近几年,肺癌的靶向药如雨后春笋一般出现,这些靶向药极大地提高了肺癌的治疗效果,延长了病人的生存时间。

我们都知道,在做靶向治疗前需要做基因检测,通过基因检测查出是否有相应的基因突变类型,再选择对应的靶向药。目前已经发现的肺癌基因突变类型有EGER、ALK、HER2、ROS1等。其中EGER是最常见的肺癌基因突变,治疗EGER突变型肺癌的靶向药比较多,有吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、埃克替尼(凯美纳)、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼等。

由于基因检测的价格不低,而且需要好几天的时间才能出结果,有些病人和家属决定不做基因检测直接开始靶向治疗,也就是人们所说的盲试靶向药。那么盲试靶向药是否可行,成功率有多高,又有什么风险呢?

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盲试靶向药有什么危害?

首先来说,临床医生肯定是不推荐盲试靶向药的,因为这样做存在很大的风险。患者和家属由于费用和时间的原因,选择盲试靶向药,但其实这两点都站不住脚。

先说费用。盲试靶向药不是一吃就能看出有没有效果,至少要吃1~2个月的时间,才能知道结果。吃1~2个月靶向药,平均需要2万元。而做基因检测需要多少钱呢?单独基因加起来费用4000~10000元二代测序费用7000~16000元左右。如果盲试选错了靶向药,浪费的钱很可能高于基因检测所需的费用。

再来看时间。有些病人和家属担心基因检测耽误了肺癌的治疗时间。现在基因检测的速度已经比较快了,3~7天就能拿到结果。而盲试靶向药需要1~2个月才能知道效果。如果盲试失败,耽误的时间更多。

而且临床研究显示,没有相应的基因突变而选择服用靶向药得患者,疾病进展和死亡风险明显上升

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这种情况下可以选择盲试靶向药

所以肺癌病人如果条件允许,一定要做基因检测,尽量不要盲试靶向药。

临床上只有一种情况医生会建议盲试靶向药,那就是患者不能进行手术(或穿刺活检风险大)、化疗、放疗,或者这些治疗手段全部都无效,这时可以进行盲试。

盲试一般选择针对EGER突变型肺癌的靶向药,因为这种类型的突变相对比较多,所以常选择易瑞沙、特罗凯、奥希替尼,也包括克唑替尼。

需要注意的是,即使盲试靶向药也要咨询医生,千万不能一诊断为肺癌就自己买靶向药盲试,风险很高。

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不同类型的肺癌盲试靶向药成功率

肺癌有不同的类型,包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌又可分为肺腺癌、肺鳞癌和大细胞肺癌。不同的肺癌类型,盲试靶向药的成功率相差较大。

1、小细胞肺癌

目前并没有临床研究表明靶向药对小细胞肺癌有效,所以如果是小细胞肺癌,不要选择盲试靶向药。

2、肺腺癌

相关研究表明,肺腺癌患者盲试易瑞沙能达到完全缓解/部分缓解的概率为29.14%;盲试特罗凯的能达到完全缓解/部分缓解的概率略高于易瑞沙,为32%。

3、肺鳞癌

肺鳞癌患者盲试易瑞沙达到完全缓解/部分缓解的概率只有2.99%;盲试特罗凯达到完全缓解/部分缓解的概率也差不多,为3%,非常低。

肺癌病人不做基因检测盲试靶向药成功率有多高?有什么风险?

从研究结果可以看出,盲试靶向药成功率并不高,尤其是肺鳞癌,只有肺腺癌病人在没有选择的情况下,可以试一试。

另外,在靶向治疗中,很容易出现肿瘤耐药,这大大限制了靶向治疗的作用。而研究发现,靶向药联合稀有人参皂苷,既能降低肿瘤对靶向药的耐药性,还可以减轻治疗的副作用。目前已经有很多病人在使用靶向药的同时配合服用稀有人参皂苷,获得了更好的疗效。


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