乳腺癌怎么检查HER2阴性阳性？为什么查出来HER2++，结果却是HER2阴性？

HER2阳性乳腺癌是比较常见的一种乳腺癌，根据统计，临床上20~35%的浸润性乳腺癌存在HER2基因的扩增和蛋白高表达。对于HER2阳性乳腺癌，有一个效果很好的靶向药，那就是曲妥珠单抗，商品名赫赛汀。赫赛汀的出现，拯救了许多HER2阳性乳腺癌病人。不仅如此，赫赛汀还可以治疗HER2阳性晚期胃癌，是HER2阳性肿瘤病人的福音。

那么乳腺癌病人做什么检查可以查出HER2是阴性还是阳性呢？为什么有的病人检查结果是HER2+，最后却被医生判断为HER2阴性呢？为什么有的病人检查结果是HER2++，却不能用赫赛汀？对于HER2的检查，很多病人和家属都有不少疑问，下面我们来解答这些疑问。

HER2检查方法有多种

在临床上，HER2的检查方法有多种，常用的是免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）这两个。免疫组化是蛋白水平的检测，FISH是基因检测技术的一种，所以免疫组化是初步检查，而FISH是检测HER2基因状态的金标准。也就是说，FISH检查可以最终确定HER2是否阳性。

但是由于FISH检查的成本比较高，所以目前临床上推荐先做免疫组化检查，再根据免疫组化检查的结果，决定是否要进一步做FISH检查。

免疫组化检查结果和FISH检查结果

我们在检查报告上看到的HER2+或者HER2++等，是免疫组化检查的结果。免疫组化检查的结果有0个+、1个+、2个+、3个+这4种情况。但是出现+，并不代表HER2一定是阳性，国家卫生部门专家组织专家进行过研究，发现免疫组化检查这4种结果，对应的FISH检查HER2阳性的概率。

从研究结果可以看出，当免疫组化检查结果是2个+时，FISH检查HER2阳性概率在50%左右，因此需要做FISH检查进一步确认。FISH检查结果有可能是HER2阴性，也有可能是HER2阳性。

所以，如果免疫组化检查结果是0+或1+，一般医生会直接认定为HER2阴性；如果免疫组化检查结果是3+，一般会直接认定为HER2阳性。但是如果想要100%确定，最好还是做FISH检查。

哪些乳腺癌病人需要做HER2检查？

1、所有乳腺原发性浸润癌都应进行HER2检测；

2、只要能获取肿瘤组织，对复发灶或转移灶也应该进行HER2检测；

3、如HER2检测结果为阴性，但疾病复发且生物学行为提示可能为HER2阳性肿瘤时，应重复HER2检测；

4、如HER2检测结果与组织病理学特征不相符时，如组织学分级为I级的浸润性乳腺癌HER2 阳性，应重复HER2检测。

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