乳腺癌

三阴性乳腺癌最难治疗、最易复发,该如何规范治疗?

乳腺癌是女性发病率最高的癌症,但是乳腺癌的生存率却比较高,乳腺癌是常见癌症中生存率最高的肿瘤之一。然而在乳腺癌中,有一种类型却非常难治,那就是三阴性乳腺癌。

三阴性乳腺癌易转移、难治疗

根据癌细胞免疫组织化学检查,乳腺癌分为雌激素受体阳性(ER+)乳腺癌、人类表皮生长因子受体2阳性(HER2+)乳腺癌以及三阴性乳腺癌等几种。

三阴性乳腺癌就是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her2)均为阴性的乳腺癌。乳腺癌中约有20%为三阴性乳腺癌,它的特点是恶性程度高、易发生远处转移,40~50%的三阴性乳腺癌病人在接受根治手术后,依旧会出现局部复发、远处器官的转移。

同时,三阴性乳腺癌缺乏有效的内分泌治疗和靶向治疗方案,最新的CDK4/6抑制剂药物也不适用,因此预后较差。

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根据媒体的报道,青年歌手姚贝娜,以及2017年去世的日本知名主持人小林麻央,患的都是三阴性乳腺癌,治疗效果非常不好。

 三阴性乳腺癌最难治疗、最易复发,该如何规范治疗?

 

三阴性乳腺癌如何治疗?

那么针对三阴性乳腺癌,如何治疗才能相对比较规范,并且最有效果呢?

近期,《肿瘤学年鉴》发表了最新的第四版《晚期乳腺癌国际治疗指南》,该指南由欧洲肿瘤学院(ESO)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、中国医学科学院肿瘤医院等全球48家癌症研究机构的乳腺癌专家共同起草完成,非常权威,对晚期乳腺癌的规范治疗有重要意义。该指南对晚期三阴性乳腺癌的治疗做出了指导。

1、目前对于无BRCA基因的三阴性晚期乳腺癌,无数据研究支持特定的化疗方案推荐。因此,对于HER2阴性乳腺癌的所有化疗推荐方案同样适用于三阴性晚期乳腺癌。

2、在既往辅助/新辅助治疗中使用过蒽环类药物(联合/不联合紫杉烷类)的三阴性晚期乳腺癌患者(无论是否有BRCA基因),优先考虑使用卡铂化疗,因其与多西他赛相比,疗效类似,毒性更小。

3、雄激素受体是晚期三阴性乳腺癌的一个潜在治疗靶点,目前有少量数据证明恩杂鲁胺和比卡鲁胺可能有效,证据等级较低,除参加临床试验外,不建议使用。

4、既往辅助治疗中使用过蒽环类药物(联合/不联合紫杉烷类)的BRCA基因突变相关的三阴性晚期乳腺癌或内分泌治疗抵抗的晚期乳腺癌,如未使用过铂类药物,可首选铂类化疗药物。

5、BRCA基因突变的晚期三阴性乳腺癌或Luminal型晚期乳腺癌,可选择PARP抑制剂:奥拉帕利或talazaparib。

三阴性乳腺癌最难治疗、最易复发,该如何规范治疗?

治疗卵巢癌的药物奥拉帕利 也可用于治疗三阴性乳腺癌!


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