慢性乙肝可发展成肝癌，如何控制乙肝，做好这4步

乙肝-肝硬化-肝癌，这是肝癌常见的三部曲。慢性乙肝发展成肝硬化、肝癌的风险较大，必须规范管理，才能控制病情，防止乙肝发展成肝硬化甚至肝癌。

对于慢性乙肝患者来说，如何规范管理，这是个不小的难题。临床专家总结，慢性乙肝规范管理，可以按照下面4步进行。

第一步：坚持长期治疗

即长期严格按照医嘱应用抗病毒药。目前，抗病毒药物分核苷类药物和干扰素两种。开始治疗时，首选药物包括恩替卡韦、替诺福韦及聚乙二醇干扰素，其中核苷类药物如恩替卡韦、替诺福韦等已经由大量临床数据证明长期使用安全有效，干扰素则需要注射给药，副作用较明显，肝功能失代偿及肝衰竭患者不能使用干扰素。

长期用药目的是，通过最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝内炎症坏死和肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝衰竭、肝硬化及其并发症、肝癌的发生，从而降低病死率，改善生活质量。擅自停药、换药、减量很可能导致病情反复、病毒耐药，部分患者可能因病毒的突然大量增多并发重症肝炎甚至死亡。

第二步：定期复查

到哪里复查？推荐在综合医院的感染科、肝病科、传染病医院或肝病专科医院复查。

查什么？一般需要查肝功能、乙肝两对半、病毒DNA、甲胎蛋白和腹部超声，根据病情的不同阶段和不同用药方案，医生还可能建议做其他特殊的检查，每个人不太一样。

多久查一次？口服抗病毒药需3个月查一次；病情稳定的每3-6个月查一次；转氨酶异常的要每个月查一次，肝功能正常后3个月查一次；打干扰素的患者情况特殊，最好咨询主治医生。定期复查能让医生在第一时间内发现病情变化并及早治疗，能了解到目前抗病毒药物的疗效和可能的不良反应，以指导调整用药方案。

第三步：关注病毒是否发生耐药

所谓耐药，就是病毒发生变异，使之前有效的抗病毒药物疗效下降甚至无效。一旦病毒发生耐药，患者往往表现出肝炎复发、肝病进展，将增加治疗难度和治疗费用。怎样才能避免发生耐药呢？一句话，听医生的话。就是严格掌握适应症和治疗时机，在医生指导下治疗，避免滥用抗病毒药；初始治疗选择抗病毒作用强、耐药发生率低的药物；开始抗病毒治疗后要遵医嘱按时吃药、坚持吃药、定期复查。发生耐药后医生会及时调整用药方案，仍有希望最大程度地抑制病毒复制让患者获益。

第四步：健康的饮食和生活方式

饮食上，乙肝患者需注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果以补充维生素和纤维素，少吃油炸及粗糙难消化的食物，避免长期吃高糖食物。生活方式上，建议戒烟戒酒，保持心情平和开朗，生活规律劳逸结合，保证睡眠质量，避免熬夜劳累。可根据自己的耐受程度进行一些轻中度的有氧运动以保持健康。

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