肝癌

慢性乙肝可发展成肝癌,如何控制乙肝,做好这4步

乙肝-肝硬化-肝癌,这是肝癌常见的三部曲。慢性乙肝发展成肝硬化、肝癌的风险较大,必须规范管理,才能控制病情,防止乙肝发展成肝硬化甚至肝癌。

慢性乙肝可发展成肝癌,如何控制乙肝,做好这4步

对于慢性乙肝患者来说,如何规范管理,这是个不小的难题。临床专家总结,慢性乙肝规范管理,可以按照下面4步进行。

第一步:坚持长期治疗

即长期严格按照医嘱应用抗病毒药。目前,抗病毒药物分核苷类药物和干扰素两种。开始治疗时,首选药物包括恩替卡韦、替诺福韦及聚乙二醇干扰素,其中核苷类药物如恩替卡韦、替诺福韦等已经由大量临床数据证明长期使用安全有效,干扰素则需要注射给药,副作用较明显,肝功能失代偿及肝衰竭患者不能使用干扰素。

长期用药目的是,通过最大限度地长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝内炎症坏死和肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝衰竭、肝硬化及其并发症、肝癌的发生,从而降低病死率,改善生活质量。擅自停药、换药、减量很可能导致病情反复、病毒耐药,部分患者可能因病毒的突然大量增多并发重症肝炎甚至死亡。

慢性乙肝可发展成肝癌,如何控制乙肝,做好这4步

第二步:定期复查

到哪里复查?推荐在综合医院的感染科、肝病科、传染病医院或肝病专科医院复查。

查什么?一般需要查肝功能、乙肝两对半、病毒DNA、甲胎蛋白和腹部超声,根据病情的不同阶段和不同用药方案,医生还可能建议做其他特殊的检查,每个人不太一样。

多久查一次?口服抗病毒药需3个月查一次;病情稳定的每3-6个月查一次;转氨酶异常的要每个月查一次,肝功能正常后3个月查一次;打干扰素的患者情况特殊,最好咨询主治医生。定期复查能让医生在第一时间内发现病情变化并及早治疗,能了解到目前抗病毒药物的疗效和可能的不良反应,以指导调整用药方案。

第三步:关注病毒是否发生耐药

所谓耐药,就是病毒发生变异,使之前有效的抗病毒药物疗效下降甚至无效。一旦病毒发生耐药,患者往往表现出肝炎复发、肝病进展,将增加治疗难度和治疗费用。怎样才能避免发生耐药呢?一句话,听医生的话。就是严格掌握适应症和治疗时机,在医生指导下治疗,避免滥用抗病毒药;初始治疗选择抗病毒作用强、耐药发生率低的药物;开始抗病毒治疗后要遵医嘱按时吃药、坚持吃药、定期复查。发生耐药后医生会及时调整用药方案,仍有希望最大程度地抑制病毒复制让患者获益。

第四步:健康的饮食和生活方式

饮食上,乙肝患者需注意营养均衡,多吃新鲜蔬菜、水果以补充维生素和纤维素,少吃油炸及粗糙难消化的食物,避免长期吃高糖食物。生活方式上,建议戒烟戒酒,保持心情平和开朗,生活规律劳逸结合,保证睡眠质量,避免熬夜劳累。可根据自己的耐受程度进行一些轻中度的有氧运动以保持健康。

 

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