新方案获批！卡瑞利珠单抗+阿帕替尼一线治疗晚期肝癌，显著延长生存期！

晚期肝细胞癌迎来新的治疗方案！2023年1月31日，国家药监局批准卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）联合阿帕替尼（艾坦）一线治疗晚期肝细胞癌。“双艾”组合成为国内获批的首个治疗晚期肝癌的PD-1+抗血管生成靶向药方案。

卡瑞利珠单抗+阿帕替尼治疗晚期肝癌的疗效

在临床试验中，研究人员对比了卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼vs 索拉非尼治疗既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌患者的疗效。

临床试验结果是，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗，患者的中位无进展生存期（PFS）为5.6个月，中位总生存期（OS）为22.1个月。相比索拉非尼，双艾组合明显延长了患者的生存期，将疾病进展或死亡风险降低48.0%，患者死亡风险降低38%，让晚期肝细胞癌患者获得了显著的生存获益。

另外，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗方案的客观缓解率（ORR）为25.4%，疾病控制率（DCR）为78.3%。

卡瑞利珠单抗和阿帕替尼的价格

卡瑞利珠单抗和阿帕替尼都已经进医保，价格分别是：

卡瑞利珠单抗：2928元每支（200mg），阿帕替尼：1150元每盒（0.25g*10片）。

但是最新获批的这个适应症，也就是卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗晚期肝细胞癌并没有纳入医保范围，所以这类患者并不能享受医保报销。

卡瑞利珠单抗和阿帕替尼的副作用

卡瑞利珠单抗和阿帕替尼联用，抗癌疗效更强，但是副作用在一定程度上也会更大。尤其是卡瑞利珠单抗，反应性毛细血管增生症的发生率比较高。

卡瑞利珠单抗最常见（发生率＞10%）的副作用有：反应性毛细血管增生症、贫血、发热、乏力、甲状腺功能减退症、蛋白尿、咳嗽、食欲降低。

卡瑞利珠单抗常见的3级以上副作用有：

贫血、低钠血症、肺部感染、天门冬氨酸氨基转移酶升高、γ-谷氨酰转移酶升高、血胆红素升高、结合胆红素升高、肝功能异常、中性粒细胞计数降低、白细胞计数降低、血小板计数降低、淋巴细胞计数降低、低钾血症、丙氮酸氨基转移酶升高、肺部炎症、血碱性磷酸酶升高、脂肪酶升高。

阿帕替尼最常见（发生率＞5%）的副作用是：

白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、蛋白尿、高血压、手足综合征、乏力、声音嘶哑。

最常见的严重副作用和不良反应为：上消化道出血。

反应性毛细血管增生症

怎么减轻卡瑞利珠单抗和阿帕替尼副作用？

有什么方法可以提前预防和减轻卡瑞利珠单抗和阿帕替尼的副作用吗？有！配合吃人参皂苷。

人参皂苷是从五加科植物（人参、西洋参、三七）中提取出来的一种活性成分。大量的研究发现，人参皂苷具有丰富的医学功效，包括抗癌、抗炎、提高免疫力、缓解疲劳、改善虚弱、增强食欲、保护心脑血管、缓解神经损伤等。

目前人参皂苷主要用于抗癌领域，人参皂苷不仅具有显著的抗癌作用，能抑制和杀伤肿瘤细胞，而且人参皂苷配合放化疗、靶向药、免疫治疗，可以起到减毒增效的作用，即减轻这些治疗的毒副作用，同时增强整体抗癌疗效。

因此使用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼，可以配合服用人参皂苷，能明显减轻卡瑞利珠单抗和阿帕替尼的各种副作用，并且增强抗癌疗效。建议病人配合吃人参皂苷，帮助很大。

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