肺癌肺癌治疗

肺癌转移到哪里,用PD-1免疫治疗效果最差?

肺癌晚期容易出现远处转移,最常转移的部位包括:脑、骨骼、肾上腺、对侧肺、肝脏等。

肺癌出现远处转移后,治疗难度明显增大,即使是PD-1免疫治疗药,治疗起来也很棘手。

很多人想知道,PD-1免疫治疗药对哪种转移性肺癌的疗效最差呢?也就是说,肺癌转移到哪个部位,用PD-1治疗效果最差?

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PD-1免疫治疗对肺癌脑转移疗效怎么样?

很多人觉得,PD-1免疫治疗可能是对肺癌脑转移疗效最差。因为脑部有一个血脑屏障保护,PD-1免疫治疗药是大分子,药通过血脑屏障比较难。

然而事实并非如此,对付肺癌脑转移,PD-1可以联合放疗、靶向药、手术等其他治疗方法。

最著名的案例就是美国前总统卡特,他得了晚期黑色素瘤脑转移,使用K药联合手术、放疗后,肿瘤消失了,达到了完全治愈。

荷兰科学家进行了一项涉及1025名晚期非小细胞肺癌患者的临床实验,其中255名患者合并有脑转移。接受PD-1抗体治疗后,有脑转移的患者有效率为20.6%,没有脑转移的患者有效率为22.7%,两者差异并不大。

该临床试验最后得出结论,是否合并脑转移,并不影响PD-1抗体的治疗疗效;真正对患者生存期有重要影响的是:转移器官的数量,以及患者的体力体能评分。

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PD-1免疫治疗对肺癌肝转移效果差

真正让PD-1免疫治疗效果差的是肺癌肝转移,来看看美国加利福尼亚大学的研究结果。

美国加利福尼亚大学的研究团队选择了223名晚期黑色素瘤患者作为研究对象,其中151名患者不合并肝转移、72名患者合并肝转移。有肝转移和没有肝转移的两组患者都接受K药治疗,中位无疾病进展生存期分别是5.1个月和20.1个月,最佳有效率分别是47.5%和70.8%。合并肝转移的患者,明显疗效更差。

接着研究团队选择了165例非小细胞肺癌患者,也是K药治疗,结果没有肝转移的患者无疾病进展生存期同样更长(4.0个月vs1.8个月)、客观有效率同样更高(56.7% vs 28.6%)。

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PD-1免疫治疗对肺癌骨转移疗效也更差

近期,意大利科学家发表在《肿瘤免疫治疗》期刊上的研究表明,PD-1免疫治疗对肺癌骨转移的疗效也很差。

研究团队选择了两组肺癌患者,第一组包含1588名接受PD-1抑制剂治疗的晚期非鳞非小细胞肺癌,其中626名患者合并骨转移,其余962名患者不合并骨转移;第二组包含371名接受PD-1抑制剂治疗的晚期肺鳞癌,其中120名患者合并骨转移,其余251名患者不合并骨转移。

研究发现,骨转移的肺癌患者,PD-1免疫治疗的有效率明显更低、生存期更短。第一组患者,有骨转移和没有骨转移,有效率是12% VS 23%、第二组是13% VS 22%。第一组生存期对比是7.4个月VS 15.3个月,第二组是5.0个月VS 10.9个月。

这项研究还探索了肺癌脑转移对PD-1免疫治疗的影响,结果再一次证实,脑转移对PD-1的疗效影响不大。

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因此,综合以上研究结果可以得出结论,PD-1免疫治疗最怕的是肺癌肝转移和骨转移,疗效会显著下降,而对脑转移的疗效几乎不受影响。


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