肺癌

小细胞肺癌用什么免疫药治疗?阿特珠单抗联合化疗,疗效显著提高

小细胞肺癌是肺癌中最难治的一种类型,由于大部分肺癌靶向药和免疫治疗药都是适用于非小细胞肺癌,所以小细胞肺癌非常缺乏新药。

PD-1/L1免疫治疗药是目前肺癌治疗中非常热门的新药,小细胞肺癌能不能用PD-1/L1免疫治疗药呢?

2019年3月,美国FDA批准阿特珠单抗联合化疗药卡铂和依托泊苷用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗。

什么是广泛期小细胞肺癌呢?小细胞肺癌分为局限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌。局限期即病变局限在一侧胸腔,且能被纳入一个放射治疗野内。当小细胞肺癌扩散到锁骨上区以外时,就变成了广泛期。小细胞肺癌确诊时,大约70%的患者已经发展到广泛期。

小细胞肺癌用什么免疫药治疗?阿特珠单抗联合化疗,疗效显著提高

那么阿特珠单抗是什么抗癌药?阿特珠单抗联合化疗治疗小细胞肺癌的疗效怎么样呢?

阿特珠单抗治疗哪些癌症?

阿特珠单抗,是PD-L1免疫治疗药,英文名是atezolizumab,商品名为Tecentriq,所以被简称为T药。阿特珠单抗是罗氏制药生产,2016年5月在美国获批上市,目前批准的适应症有:尿路上皮癌、非小细胞肺癌、三阴性乳腺癌、小细胞肺癌。

阿特珠单抗在国内还没有获批上市。

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阿特珠单抗+化疗治疗小细胞肺癌的疗效

在2019 ESMO大会(欧洲肿瘤内科学年会)上,研究团队公布了阿特珠单抗联合化疗治疗小细胞肺癌的临床试验数据。

该临床试验招募了403例广泛期小细胞肺癌病人,都没有接受过系统化疗。患者被随机分成两组,一组接受阿特珠单抗+卡铂+依托泊苷治疗,另一组接受安慰剂+卡铂+依托泊苷治疗。

经过23个月的随访观察,最终的治疗结果为:

阿特珠单抗组和对照组患者的中位总生存期是12.3个月 VS 10.3个月,12个月生存率为51.9% VS 39%,18个月生存率为34% VS 21%。

从试验结果可以看出,阿特珠单抗联合化疗,明显提高了小细胞肺癌的治疗效果,患者中位生存期明显延长,18个月存活率提高了13%。

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治疗的副作用有哪些?

联合治疗有可能增加治疗的副作用和不良反应,那么阿特珠单抗联合化疗治疗小细胞肺癌,副作用有哪些呢?

阿特珠单抗+卡铂+依托泊苷组患者最常见的1~2级(轻中度)不良反应有:皮疹(18.2%)甲状腺功能减退(12.6%)、肝炎(6.1%)、甲状腺机能亢进(5.6%)、输注相关的反应(3.5%)、肺炎(2%)、结肠炎(0.5%)。

阿特珠单抗+卡铂+依托泊苷组患者最常见的3~4级(严重)不良反应有:皮疹(2%)输注相关反应(2%)、肝炎(1.5%)、结肠炎(1%)、肺炎(0.5%)。

从结果可以看出,阿特珠单抗联合化疗治疗小细胞肺癌,大部分副作用是轻中度,在病人可以耐受的范围,比较严重的副作用比较少。

小细胞肺癌用什么免疫药治疗?阿特珠单抗联合化疗,疗效显著提高

综合这项临床试验的结果,阿特珠单抗联合化疗治疗小细胞肺癌,可以明显提高疗效,延长病人总生存期,而且不增加副作用和不良反应,是安全有效的小细胞肺癌一线治疗方案。


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