卵巢癌

卵巢癌靶向药尼拉帕利VS奥拉帕利,优缺点比较,到底哪个好?

奥拉帕利和尼拉帕利都是卵巢癌靶向药,两个药不仅名字相似,还有很多相似的地方。首先,两个药都是PARP抑制剂,抗癌机制都是一样的;其次,两个药都适用于对含铂化疗敏感的卵巢癌病人,对携带BRCA基因突变的病人疗效更好,对没有BRCA基因突变的病人也有疗效。

都是治疗卵巢癌的靶向药,那么奥拉帕利和尼拉帕利到底哪个更好呢?这是很多病人和家属都非常关心的问题。下面我们来比较一下奥拉帕利和尼拉帕利的优缺点。

尼拉帕利的优点有哪些?

相对奥拉帕利,尼拉帕利的优点主要是下面4点:

1、一天只需口服一次

尼拉帕利体内半衰期长达36小时,药物的吸收利用度也很好,所以每天只需要口服1次。而奥拉帕利一天需要口服2次。

2、受食物和药物的影响比较小

服用靶向药不能吃葡萄柚、利福平等药物,因为很多靶向药在人体内是通过CYP3A酶来分解吸收的,而葡萄柚和利福平等会影响CYP3A酶的活性,导致靶向药吸收出现异常。

而尼拉帕利是通过羧酸酯酶代谢吸收的,并不是CYP3A酶,所以正常的饮食是不会影响尼拉帕利的吸收利用的。

也就是说,尼拉帕利受食物和药物的影响比较小,服药更方便。

3、尼拉帕利对于未知BRCA基因突变卵巢癌的有效证据最强

前面说了,尼拉帕利和奥拉帕利对于不管是否有BRCA基因突变的卵巢癌都有效,而且尼拉帕利是通过III期临床试验得到这个结论。III期临床试验比II期临床试验的含金量更高,证据更确切。

4、尼拉帕利在美国是最常用的卵巢癌靶向药

尼拉帕利在中国大陆还没有获批上市,但是2017年就已经在美国获批上市。尼拉帕利在美国上市后一年之内,迅速占据了62%的PARP抑制剂药物市场,是美国临床治疗卵巢癌最常用的靶向药。虽然销量好并不能直接说明药物更好,但是也在一定程度反映了尼拉帕利在美国临床上的受欢迎程度。

奥拉帕利的优点有哪些?

上面说的是尼拉帕利的优点,是不是奥拉帕利就被尼拉帕利比下去了呢?并不是!

奥拉帕利同样具有比尼拉帕利更好的优点,主要是3个方面:

1、奥拉帕利更不容易出现耐药

尼拉帕利作用的靶点很少,只有PARP1和PARP2这2个靶点,奥拉帕利作用的靶点更多,并且奥拉帕利的脱靶效应比尼拉帕利更少,这表明相比尼拉帕利,肿瘤对奥拉帕利更不容易产生耐药。

2、奥拉帕利副作用更小

奥拉帕利最常见的副作用是恶心、呕吐、疲劳、虚弱、贫血和腹泻,较少出现很严重的副作用(3~4级)。

尼拉帕利最常见的副作用是血液毒性,主要是贫血,还有中性粒细胞减少、血小板减少,白细胞减少等。尼拉帕利引起的血液毒性达到3~4级的概率较高,是导致尼拉帕利减量 ,甚至停药的主要原因。

3、奥拉帕利价格和费用更低

奥拉帕利的价格是24790元/盒,一个月吃2盒,一个月的费用是49580元。

尼拉帕利在香港的价格是32800元人民币30粒(100mg/粒),88300元人民币56粒(100mg/粒),135600元84粒(100mg/粒)。1个月的费用超过14万元人民币,非常昂贵。不过预计尼拉帕利在中国大陆获批上市的时候,价格会下降一些。

以上就是奥拉帕利和尼拉帕利的各自的优缺点比较,病人和家属可以根据自己的需求进行选择。希望尼拉帕利早点在中国大陆获批上市。


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