癌症放疗 1 月后，一些人为什么会放弃治疗？原因为何？

放疗一个月他因此去世！

王大伯今年已经70 岁了，古稀之年，体力衰弱，且他患有慢性支气管炎、肺气肿病史 10 余年，更加不幸的是，几个月前，他在体检时被发现右肺小细胞肺癌，医生让他做了化疗，在化疗 6 周期后又开始做开始放疗。本以为情况会慢慢变好，可是没想到，放疗一个月时，王大伯就受不了了，直言要放弃治疗。这是怎么回事？

原来，在放疗的第31天，王大伯出现了咳嗽、活动后胸闷等症状，进行肺部 CT 检查显示左肺上叶前段及左下肺均见片状高密度，边缘模糊影，医生诊断为放射性肺炎。在经过几天治疗后再次放疗，并完成放疗计划后出院回家。没几天还是因为咳嗽、气短住院，原因还是放射性肺炎。对症治疗不见好转，王大伯出现咯血，随后呼吸困难加重，几天后家属放弃治疗，王大伯在出院返家途中去世。

放疗的致命副作用！

胸部恶性肿瘤放射治疗在获得良好疗效的同时，也可引起了一些严重乃至致命的并发症，如放射性肺炎。

放射治疗是一种局部治疗肿瘤的手段，电离辐射在照射肿瘤局部的时候，在放射治疗范围内的正常肺部组织会受到治疗影响而发生损伤，引起炎症反应；这种因放射治疗导致的肺炎故被称为放射性肺炎。

放射性肺炎是胸部恶性肿瘤患者接受放疗或同步放化疗后最常见的剂量限制性毒性之一。放射性肺炎限制了临床使用更高、更有效地照射剂量以及联用其他方法治疗肿瘤，并且严重影响了患者的生活质量和生存期，严重的放射性肺炎可危及生命。

因此，很多患者在出现放射性肺炎之后会放弃放疗。

放射性肺炎严重程度与照射剂量成正比

从生物学角度分析，导致放射性肺炎的主要靶细胞有两种：毛细血管内皮细胞和肺泡 II 型上皮细胞。细胞的损伤与照射剂量呈正比。随照射剂量的增加，内皮细胞发生肿胀变性坏死，肺毛细血管通透性升高，引起肺间质炎细胞浸润和渗出，肺泡Ⅱ型上皮细胞的损伤，破坏了细胞表面的稳定，引起肺泡的塌陷，以致缺氧，呼吸困难。

经临床观察表明，照射剂量<1500cgy 时，很少发生放射性肺炎，若>6000cgy 时, 会发生不同程度的放射性肺炎。

放射性肺炎的临床表现

放射性肺炎多发生于照射后1～7个月，照射后2～3 个月为发生高峰时间，平均发病时间 90 天。临床病状轻重不一，主要表现为突发性咳嗽，咳少量泡沫样痰；部分病人可有发热、胸痛、呼吸困难、吐脓性痰液、憋气，重症者可并发急性呼吸窘迫综合症或急性肺心病。如合并感染，则病情急剧恶化，发生呼吸衰竭而死亡。

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