癌症放疗

肿瘤放疗会有哪些过程?哪些肿瘤患者可接受肿瘤放疗?

放疗,也就是放射治疗,也是很多人在医院听到的伽玛刀、海扶刀之类治疗,事实上就是指通过不同设备让放射线穿射肿瘤组织从而杀伤肿瘤的一种治疗方式。

放疗与手术、化疗是现代医学中治疗肿瘤的三大手段。世界卫生组织公布的统计报告表明,恶性肿瘤中45%可治愈,所有可治愈的恶性肿瘤中,22%可通过手术治愈,18%可通过放射治疗治愈,5%可通过化疗治愈。

放疗有哪些作用?

放疗属于肿瘤局部治疗,可用于治疗癌症,防止癌症复发,停止或减缓癌细胞的生长。当肿瘤不能治愈时,可以使用射线治疗肿瘤引起的疼痛或其它症状。

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相比于手术和化疗,放疗是一种相对无创的物理治疗方式,它的最大优势就是在杀死肿瘤细胞的同时,能够保持人体组织器官的完整性和机能。

哪些肿瘤患者需要放疗?

很多早期肿瘤通过单纯放疗就可治愈,并能保留器官功能;局部晚期肿瘤放疗可以和手术及化疗综合应用,提高肿瘤局控率;对于晚期肿瘤患者,放疗可作为一种姑息减症的手段,如减轻肿瘤带来的疼痛、梗阻症状,改善生活质量,延长生存期。

如:早期鼻咽癌、淋巴瘤、精原细胞瘤、皮肤癌等,晚期食管癌、直肠癌患者可以接受放疗,肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌及脑瘤等多种恶性肿瘤,手术后进行放疗,可以消灭残存肿瘤细胞,又可提高肿瘤局部控制率及患者存活率。

除了治疗肿瘤本身,放疗对肿瘤导致的急症,如骨转移导致的疼痛、癌性出血、颅内转移导致的颅内压增高,肿瘤压迫气管导致的呼吸困难、上腔静脉压迫综合症等,也有很好的作用,能够提高病人生存质量。

放疗是怎么做的?有哪些流程?

(1)放疗体位固定:

由于每个人接受的总辐射量是有限制的,所以要“精准狠”,即以合适的、尽可能高的放疗剂量精准照射肿瘤部位,同时尽可能减少周围正常组织的损伤。为了达到这个目标,医生必须根据具体情况来对患者进行放疗的体位固定,以免患者在放疗过程移动体位影响照射剂量;这也就是根据部位不同而制作个体化的网膜。

(2)放疗模拟定位:

选择舒适的体位固定好并做好网膜后,在放射线照射肿瘤病灶之前,医生会在模拟放疗情况下,进行定位扫描,把所需要放疗的范围用CT扫描出来;通过三维影像来清晰地展示肿瘤确切的位置和大小。医生会在患者的体表和体膜上画线作为固定的重要标志。

(3)靶区勾画及放疗剂量:

放疗医生在模拟定位过程扫描的CT图像上逐层(30-80层)勾画患者的肿瘤及需要照射的区域,同时还需要勾画出需要保护的正常器官(10-30种),经验丰富的放疗医生需要1-2个小时,复杂情况可能需要4个小时,甚至更长时间。

靶区的确定和放疗剂量、照射次数都有关系,还需要考虑到正常器官。射线就像放疗医生的手术刀,放疗医生需要接受扎实的医学、肿瘤、放疗的专业教育和培训,以及长期的临床实践和经验,一个合格的放疗医生培训时间和外科医生差不多,需要10年以上。

(4)设计治疗计划:

医生确定好需要照射的范围和剂量后,物理师就需要在专用电脑工作站上像设计建筑图纸一样,设计放疗计划。

(5)验证治疗计划:

在治疗计划执行前,也就是患者接受放疗之前,为了减少误差,保证照射的肿瘤没有脱靶(或部分脱靶),需要对照射位置和剂量进行验证,如果计划验证不能通过,就需要分析原因,甚至重新设计放疗计划。

(6)放疗实施:

患者在加速器机房接受放疗时,工作人员可以通过摄像头观察到患者的情况,并可与患者通话,确保患者安全。如果患者移动或有任何不适,操作人员会立即暂停放疗,射线马上终止。一个放疗的疗程次数从几次到三十几次不等。

 


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