治同一个肿瘤，放疗能做几次？复发后还能再次放疗吗？

病人甲先生，三年前患上肺癌出现脑转移，在医院接受了姑息性全脑放疗。三年后，他又出现脑组织内肿瘤转移复发。问：同一个部位的肿瘤，复发后还可以继续选择全脑放疗吗？

患者乙女士因乳腺癌腰椎转移就诊，主诉1年前腰椎局部行姑息性放疗。同问：肿瘤复发，还可以继续放疗吗？需要间隔多少时间？

放疗是治疗肿瘤的主要方式之一，相关统计显示，中国约有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗，放射治疗几乎可用于所有的癌症治疗。

同一部位肿瘤复发，还能继续放疗吗？

湖南中医附一放疗伽玛刀中心主任李祥副教授给出了回答，答案是需要结合放疗设备、间隔时间、初次剂量、肿瘤大小位置及邻近脏器（危及器官）等情况而定。

李祥介绍，像上述的甲先生和乙女士这种，因为肿瘤复发需要再次放疗的情况，又称为二程放疗。

二程放疗重点为何？

二程放疗不同于第一次放疗，一定要慎重。治疗前建议进行多学科会诊、选择合理有效方法，综合考评后选择手术、化疗、放疗及基因免疫治疗。

评价复发肿瘤能否进行二程放疗需要重点考虑肿瘤区域受到一定强度的照射同时，周边正常组织器官是否出现严重的副反应及并发症。

二程放疗的原则应不同于首程治疗的范围，即不再大面积预防照射，只对肿瘤区域放疗为主，放疗剂量、靶区需根据危及器官而定。

二程放疗需要间隔多久？

李祥认为，临床上需要评估肿瘤是否复发、放射治疗后放射损伤的鉴别、晚反应组织放射毒副反应等综合情况。一般建议观察90天，再程治疗尤其要重视对晚反应组织器官的保护。

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