癌症治疗

癌症病人发烧怎么办?癌症病人发烧的常见原因、特点及处理办法

对正常人来说,发烧也许只是感冒的症状,但是对于癌症病人,发烧不仅经常出现,而且有可能是病情进展、加重的标志。那么癌症病人出现发烧,该怎么处理呢?

1、普通感染

癌症病人发热的最常见原因是细菌、病毒、霉菌感染。癌症病人免疫力低下,容易发生感染性疾病,最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(特别是妇科肿瘤术后患者)。

特点:

发热体温可高可低,多有伴随症状,如咳嗽咳痰,尿频尿急等等。

处理方法:

对于感冒或者上呼吸道感染,一般不用担心,多休息,多饮水,或者吃点感冒药就能过去。

2、药物热

癌症病人常常会用到一些特殊的药物,如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等,这类药物常见副作用就有发热; 还有输血及血制品引起的致热原性反应也会导致发热,比如输注白蛋白、输血等。

特点:

发热持续时间短,常在治疗后24小时内自行消退。

处理方法:

一般不用特殊处理,停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水,停掉可疑药物,也可以适当服用一些常规退热药。

癌症病人发烧怎么办?癌症病人发烧的常见原因、特点及处理办法

3脑转移后中枢性发热

当癌症转移至下视丘的体温调节中枢后会引起发热, 这类发热不多见,可通过脑CT或者核磁共振检查来确诊。

特点:

突然高热,体温可直线上升,达40~41℃,持续高热,虽然高热却无颜面潮红等表现,反而可见皮肤干燥、四肢发凉。高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。

处理方法:

积极治疗转移至脑部的肿瘤。

4、放化疗后发热

放疗后发热主要由放射性肺炎引起。食道癌、肺癌、纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗,射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤,继而引发放射性肺炎,可根据病史、体检及胸部X光片进行诊断。

据估计,化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。

特点:

放化疗后发热的显著特点是均有近期治疗史,放疗、化疗后容易造成机体免疫力急剧下降,容易合并感染,放疗同时存在射线组织损伤,应激性炎症等。

处理方法:

放化疗后的发热多数合并感染,而且往往感染较为复杂,所以这种发热应及时就医。

癌症病人发烧怎么办?癌症病人发烧的常见原因、特点及处理办法

 5、激素热

由于脑肿瘤或者某些特殊癌症需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象,一般比较罕见。

处理方法:

医生根据病情决定是否需要暂停激素。

6、肿瘤热

当排除上述原因而未发现感染性病因时, 必须考虑肿瘤性发热的可能性。肿瘤性发热常见于肿瘤的进展期, 有广泛肿瘤坏死或明显肿瘤细胞破坏的患者会出现肿瘤性发热,恶性肿瘤组织内的局限性炎症,肿瘤细胞产热量过多等都会引起发热。

特点:

(1)每天中至少有一次体温> 37.5℃,且多数不超过38.5 ℃;(2)发热超过2周;(3)各种化验检查无感染证据;(4)无过敏情况;(5)用经验性及合适抗生素治疗7天后发热仍不退;(6)用萘普生后发热可迅速而完全消退。

处理方法:

几乎常为间隙性, 发热可达数月。各种退热药如阿斯匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用, 非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤性发热有效。

癌症病人发烧怎么办?癌症病人发烧的常见原因、特点及处理办法

这三种发热一定要送往医院治疗

1、白细胞减少性感染

最近一个月内接受过放疗、化疗或者分子靶向药物治疗,且存在白细胞下降情况,如出现持续高热,应该警惕粒缺性感染。这种疾病预后凶险,如得不到及时有效治疗和恰当的护理,可能会因为感染性休克死亡。

2、导管相关性感染

患者身体留置各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管等),如出现持续高热不退的情况,应该想到可能存在“导管感染”。导管相关性感染是比较严重的,处理不好会形成菌血症,甚至败血症。这种情况需要到医院拔管,对症处理。

3、肿瘤患者持续高热,伴有胸痛,严重腹泻,单侧肢体水肿,意识障碍

癌症合并肺梗死、伪膜性肠炎、深静脉血栓、颅内转移性肿瘤等常常出现持续高热,这些情况预后凶险,应第一时间送往医院,否则会直接危及生命。

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