靠化疗和第一代靶向药易瑞沙，这个晚期肺癌病人已经活了20年！

很多癌症病人和家属都非常关注癌症最新的治疗方法，这是一个好习惯。但是有些病人过度信赖新疗法，轻视甚至排斥一些传统的治疗方法，这就非常不理智了。

前不久，媒体大肆报道了中科院陈小平团队的“疟原虫治疗晚期癌症”项目，不少癌症病人听说这种新疗法后，竟然停止正在进行的癌症治疗，想去做这种“疟原虫免疫疗法”。事实上，很多癌症专家纷纷站出来说明，这种“疟原虫免疫疗法”还处于早期研究阶段，疗效和安全性根本没有临床试验数据支撑，癌症病人放弃正规的治疗去接受这种疗法，非常危险。

癌症免疫治疗是人类抗癌的一大突破，但是自从几种PD-1免疫治疗药上市以后，一些癌症病人就不愿意接受化疗和靶向治疗，认为只有接受免疫治疗才有希望长期生存。

这是非常错误的想法，真实情况是，有不少癌症病人通过化疗和靶向治疗，顺利地活过了5年、10年，甚至更久。

今天我们来分享一个这样的案例，一个晚期肺癌病人通过化疗和第一代靶向药，已经活了20年。

治疗经过

这是发表在肺癌顶尖医学杂志《JTO》上的案例，绝对真实。

1995年，一个45岁的女性被诊断为肺腺癌，分期是IIIA期（T3N0M0），晚期肺癌。随后做了左肺下叶切除术。由于在那个年代，医生还不知道晚期肺癌手术后要进行化疗，以预防癌症复发。所以做了手术后，医生没有让她再进行任何治疗。

果然，到了1999年，她的肺癌复发了，而且转移到另一个肺。马上进行化疗，紫杉醇+卡培他滨，多次化疗后，病情保持稳定。

2003年，第一代肺癌靶向药易瑞沙在美国上市，她立即去买易瑞沙吃。那时候全世界都不知道吃靶向药之前要做基因检测。没想到吃易瑞沙后，肺癌部分缓解，疗效一直保持。

到2009年，她的肺癌再一次加重。医生停掉了易瑞沙，用化疗药培美曲塞。疾病稳定了没几个月，又进展了！

该怎么办呢？主治医生让她重新开始吃易瑞沙，并且还是没有做基因检测。想不到肺癌又开始缓解，而且一直维持到2012年。

基因检测

到2012年，她的病情再一次加重，这时她已经62岁了。主治医生终于决定给她做基因检测。没想到检查结果是，EGFR基因常见的位点（L868R、L861Q、19外显子缺失、G719X、T790M、S768I、20外显子插入等等）全都没有发现基因突变。

医生没有把检测结果告诉病人，而是让她继续吃易瑞沙。

2014年，她的肺癌增大的速度更快了，并且出现症状了。主治医生扛不住了，再次给她做基因检测。这一次把肺癌常见的突变基因（EGFR、ALK、ROS1、RET、MET、BRAF等）全部查了一遍，还是没有发现基因突变。

医生怎么也想不通，如果她没有肺癌基因突变，为什么一个只间断做过2次化疗、其他时间一直吃靶向药的晚期肺癌病人，竟然活了19年！

主治医生决定搞一次大行动。他把1995年的手术标本，以及几次穿刺的标本，全部拿出来，做全基因组测序。

功夫不负有心人，这次全基因组测序终于找到了基因突变。病人没有EGFR基因常见的突变，但是有一个18-25外显子的重复变异。这种突变非常少见。

后来，她又用了一段时间的易瑞沙。然后出现易瑞沙耐药，基因检测发现了T790M突变，然后进入了AZD9291（奥希替尼）的临床试验组。

2015年10月，她的主治医生把这个案例发表在肺癌顶尖杂志《JTO》上，此时这位65岁的晚期肺癌老奶奶已经活了20年。

案例启示

这个案例至少可以给我们3点启示：

1、只靠化疗药和常规靶向药，也可以让患者长期生存。

2、化疗药和靶向药交替使用，有一定的科学依据。

3、全基因组测序，会变得越来越重要，能发现一些很少见的基因突变。

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