肾癌膀胱癌

女性尿血要小心,有可能是泌尿道癌症,别当成尿路感染

女性常常会尿道发炎,但医生提醒,如果尿中有血,泌尿道癌的发生机率大增,如果都当作是尿道发炎,没有持续追踪,相当危险。

一位65岁妇女,因尿频和尿痛就医,经询问在3个月前曾有尿血病史,家庭医生予以抗生素治疗,并诊断为尿道炎。该患者后来经妇检,包括小便检查有红血球,小便细菌培养和细胞学发现尿液中有异常细胞,转至泌尿科,经膀胱镜和电脑断层检查证实有输尿管癌,手术切除单侧肾脏和输尿管后,健康良好。

妇科专家表示,妇女因尿频、尿血和小便不适求诊时,多数医师会诊断为尿道或膀胱发炎,予以抗生素治疗后,并没有继续追踪。但有些患者亦可能患有早期泌尿道癌症(包括膀胱癌、输尿管癌、肾脏癌),特别是尿液中有红血球者更应小心谨慎。

专家指出,虽然泌尿道癌的发生率低(0.1-3%),且膀胱癌和肾脏癌男性较女性分别高出3-4倍及2倍,但是如果尿液中有红血球,无论肉眼可见的血尿或显微镜下有红血球(定义为每一高倍镜下有≧3个红血球),凡有上述者均应进一步详细检查。如未能早期诊断,恐有致命风险。

女性尿血要小心,有可能是泌尿道癌症,别当成尿路感染

根据美国加州圣地牙哥医院报告,在3573位于显微镜下有红血球妇女,泌尿道癌的发生率1.3%;继续分析,大于60岁者有2.2%,低于60岁者有0.6%;且肉眼可见血尿者,泌尿道癌为5.8%,没有肉眼可见血尿者则为0.8%。超过60岁者是小于60岁者的3倍、吸烟者是不吸烟者的3.2倍、过去6个月有肉眼可见血尿病史者更高出6.2倍。

根据文献,血尿发生泌尿道癌可采下列评分计算方式:

(1)超过50岁,4分;

(2)有肉眼血尿病史,4分;

(3)有吸烟,1分;

(4)男性,1分;

(5)尿液中每一高倍镜有超过25个红血球,1分。

全部共11分。总分在0-4分属低度危险、5-8分属中度危险、9-11分属高度危险,三者泌尿道癌发生率分别为0.5%、1.3%、10.8%,不得不慎。后二者须转泌尿科医师诊治。

专家提醒,女性出现血尿不能忽视,如有疑虑,最好经超声、腹部X光、尿液细胞学、膀胱镜、电脑断层分析等检查,以确定有、无恶性肿瘤。若能及早发现和治疗,能提高治愈率。

 

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