癌症治疗

肿瘤的个体化综合治疗

对绝大多数肿瘤来说,任何一种单一的治疗手段都难以取得最佳的治疗效果。综合治疗就是根据病人机体状况、肿瘤病理类型、临床分期和发展趋势等,科学、合理、有计划地应用现有的手术、放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗等手段,以期最大幅度地提高肿瘤病人治愈率,延长生存期并改善病人的生活质量。

在晚期肿瘤的治疗上,应该始终以人为本,治疗方案的制订和实施应随着病人的病情变化及时调整。另外,肿瘤的治疗要真正做到每一项治疗措施都有目标、有根据,同时也要考虑到病人在生理、心理、经济等各方面的承受能力,做到疗效与经济负担并重,保证病人受益。

晚期患者的癌瘤会向骨骼、神经及内脏等组织扩散转移,常会引发病人难忍的剧痛。不少患者因此无法进食、睡觉和活动。对这个阶段的病人,一般采取全身药物治疗为主,兼顾局部处理,如姑息放疗等手段,争取使病人疼痛减少或者无痛。药物治疗的方法很多,有常规化疗、肿瘤生物治疗、中医药治疗、止痛治疗、分子靶向治疗等。临床也证明,许多即使到了晚期的病人,如果治疗得当,效果同样明显。

晚期肿瘤一般不主张手术切除,因为手术无法切除所有病灶,且中晚期患者本身身体情况很弱,手术常常会使他们生活质量下降,病情恶化。因此,晚期癌症在西医方面,化疗是常见的选择。但还要考虑患者的体能状况,进行综合评估。

对于一个肿瘤患者来讲,什么样的治疗方案最合理、最优化,没有一个统一标准。某个方案对于这一个病人来说可能是治疗不足,但是对于另一个来说可能就是治疗过度。性别、年龄、体重的影响,心肺功能、肝肾功能、病程的不同,都需要肿瘤医生通盘考虑,如果医生的着眼点在瘤上,就可能造成过度治疗,对“瘤”死缠烂打、赶尽杀绝,最终造成“瘤没了,人也没了”的悲剧。

目前,在肿瘤治疗领域中,各种新的药物和新的治疗手段为断丰富多样,但实际临床效果并不确定。而盲目使用昂贵的新药或新的手段不仅造成医疗资源的巨大浪费,也会给病人带来不必要的痛苦和负担。循证医学的核心思想是“任何医疗决策都应基于临床科研所取得的科学的最佳证据”,但并非要求对某种肿瘤给予千篇一律的固定治疗。

无论什么癌症,都要根据患者不同的身体情况来制订治疗方案。同样的癌症、同样的位置,只要病人不同,方法可能不完全相同。即便是同一个人的同一个瘤体内,其瘤细胞也是不同的。往往消灭了一种,另一种还存在。因此,要做到“因人而异”,实施个体化治疗。


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