PD-L1免疫治疗药阿特珠单抗对三阴性乳腺癌疗效显著！国内即将获批上市

阿特珠单抗（atezolizumab），商品名Tecentriq，简称T药。T药虽然在国内还没有获批上市，但已经很有名气，经常出现在各种抗癌科普文章里。

阿特珠单抗是PD-L1免疫治疗药，2016年在美国获批上市，目前已经获批治疗肺癌、乳腺癌和尿路上皮癌。

对于乳腺癌，阿特珠单抗获批的正是最难治疗的三阴性乳腺癌。阿特珠单抗为三阴性乳腺癌的免疫治疗打开了一扇窗。那么治疗效果怎么样呢？

阿特珠单抗治疗三阴性乳腺癌的疗效

阿特珠单抗联合白蛋白结合紫杉醇一线治疗三阴性乳腺癌，患者的中位无进展生存期为7.4个月，客观缓解率（肿瘤缩小30%以上）为53%，中位持续缓解时间为9.2个月。

客观缓解率达到53%，也就是53%的三阴性乳腺癌患者用阿特珠单抗治疗，能获得明显疗效。这个效果是非常不错的。

阿特珠单抗的副作用

阿特珠单抗治疗三阴性乳腺癌，最常见的副作用和不良反应是：

脱发（56%）、周围神经病变（47%）、疲劳（47%）、恶心（46%）、腹泻（33%）、便秘（25%）、咳嗽（25%）、头痛（23%）、呕吐（20%）、食欲下降（20%）、发热（19%）、关节痛（18%）、皮疹（17%）、呼吸困难（16%）、背痛（15%）等。

阿特珠单抗治疗后，最常见的3~4级不良反应（严重副作用）有：周围神经病变（9%）、疲劳（4%）、腹泻（1.3%）、背痛（1.3%）、恶心（1.1%）等。

阿特珠单抗的价格多少钱？

阿特珠单抗在美国的价格是：约19800元人民币每瓶（1200mg/20ml）。

阿特珠单抗治疗三阴性乳腺癌的用量是：840 mg每次，静脉滴注超过60分钟，联合100 mg/m2白蛋白结合紫杉醇，每28天一次。在每个28天的周期中，阿特珠单抗在第1天和第15天使用，白蛋白结合紫杉醇在第1、8和15天使用，直到疾病进展或产生不可耐受的毒性反应。

根据用量计算，每个周期（28天）使用阿特珠单抗治疗的费用是13860元。

目前阿特珠单抗在国内的上市申请已经进入审批程序，预计2020年第一季度将会获批上市。

K药+尼拉帕利治疗三阴性乳腺癌

除了阿特珠单抗，另一个免疫治疗药也对三阴性乳腺癌表现出显著的疗效，那就是K药（帕博利珠单抗）。

临床试验显示，K药联合尼拉帕利治疗转移性或晚期三阴性乳腺癌，患者的客观缓解率为21%，疾病控制率为49%，中位无进展生存期为8.3个月。

K药和尼拉帕利都已经在国内获批上市，如果这个方案一旦获批，很多病人就能马上用该方案治疗。

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