小细胞肺癌不是只能化疗！2019小细胞肺癌靶向药盘点！

小细胞肺癌约占所有肺癌的15%~20%，比例一点也不低，但是和非小细胞肺癌相比，小细胞肺癌却严重缺乏新药。非小细胞肺癌的新药如雨后春笋一般出现，靶向药、免疫治疗药接连不断，但是小细胞肺癌的治疗仍然是以传统的化疗和放疗为主。

小细胞肺癌放化疗治疗

对于广泛期小细胞肺癌患者，目前的一线治疗方案主要以含铂双药化疗为主。但一线化疗可选药物有限，主要为依托泊苷+顺铂/卡铂、伊立替康+顺铂/卡铂。

除化疗外，局限期患者加用胸部放疗可改善生存。针对化疗取得完全缓解（CR）或部分缓解（PR）的局限期患者，可接受预防性全脑放疗（PCI）；但针对广泛期患者，PCI获益有限，临床需谨慎使用。

除了放化疗，小细胞肺癌目前也出现了靶向药和免疫治疗药，不过一般是二线或者三线用药，有些还处于临床试验阶段，还没有获批。

小细胞肺癌的免疫治疗药可以看上一篇文章：小细胞肺癌也可以免疫治疗！2019小细胞肺癌免疫治疗药盘点！

今天我们来盘点小细胞肺癌的靶向治疗药，看看小细胞肺癌病人可以选择哪些靶向药？

安罗替尼（福可维）

安罗替尼是我国自主研发的新型靶向药，国产药相对进口药的一大优势就是价格更便宜。

安罗替尼主要通过抑制肿瘤血管生成及肿瘤生长两种方式发挥抗癌作用。安罗替尼已经获批了三个适应症，分别是非小细胞肺癌、软组织肉瘤以及小细胞肺癌。

2019年8月，安罗替尼获批三线治疗小细胞肺癌，成为我国第一个获批治疗小细胞肺癌的靶向药。那么安罗替尼治疗小细胞肺癌的疗效怎么样呢？

2019年9月29日，在全球瞩目的欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，吉林省肿瘤医院程颖教授公布了安罗替尼治疗小细胞肺癌的最新总生存期（OS）数据：相比安慰剂，安罗替尼将中位总生存期延长了约2.4个月（7.3个月VS 4.9个月）。

在生存率上，安罗替尼和安慰剂对比，6个月的生存率分别为63.9％ VS 32.7％，1年生存率分别为30.6％ VS 13.1％，安罗替尼组明显优于安慰剂组。

因此，安罗替尼可以明显延长晚期小细胞肺癌患者的生存期。

阿帕替尼（艾坦）

阿帕替尼可以单独治疗小细胞肺癌，也可以联合化疗治疗小细胞肺癌。

临床试验显示，阿帕替尼治疗二线以上化疗后出现进展的小细胞肺癌，疾病控制率达到84.11%。阿帕替尼联合拓扑替康治疗多线治疗进展的小细胞肺癌，客观有效率（肿瘤缩小30%以上）为14.3%；阿帕替尼联合替吉奥治疗二线及以上放化疗失败的小细胞肺癌，疾病控制率为54.5%。

阿帕替尼治疗小细胞肺癌还处于临床试验阶段，并没有获批。

Lurbinectedin

2018年8月美国FDA授予靶向药Lurbinectedin小细胞肺癌孤儿药的资格，是小细胞肺治疗领域充满前景的药物。

二期临床试验显示，Lurbinectedin二线治疗小细胞肺癌，在61例可评估疗效患者中，客观缓解率（ORR）达39.3%，其中7例患者治疗后疾病稳定时间超过4个月，整体临床获益率（CBR）达50.8%，疾病控制率（DCR）达73.8%，中位总生存期达11.8个月。

Lurbinectedin还没有在国内获批上市。

从上面的盘点可以看出，目前治疗小细胞肺癌的靶向药非常少，一线治疗药还没有出现。期待2020年能出现一线治疗小细胞肺癌的靶向药。

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