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小细胞肺癌也可以免疫治疗!2019年小细胞肺癌免疫治疗药盘点!

同样是肺癌,小细胞肺癌病人的治疗要比非小细胞肺癌坎坷得多。小细胞肺癌转移更早,恶性程度更高,可用的药物更少,因此预后更差。当非小细胞肺癌不断出现新的靶向药和免疫治疗药时,小细胞肺癌的主要治疗方法仍然是化疗。

但是随着小细胞肺癌抗癌研究的发展,现在小细胞肺癌的治疗已经不再局限于化疗,可治疗小细胞肺癌的靶向药和免疫治疗药纷纷出现。今天先给大家介绍小细胞肺癌的免疫治疗药,因为一款新上市的PD-L1免疫治疗药,打破了小细胞肺癌30年的治疗现状。

度伐利尤单抗(英飞凡)

12月9日,国内第一个获批上市的PD-L1免疫治疗药出现,那就是度伐利尤单抗,商品名英飞凡,简称I药。虽然度伐利尤单抗获批的适应症是治疗III期非小细胞肺癌,但是在临床试验中,度伐利尤单抗治疗小细胞肺癌的疗效也非常突出。

临床试验结果显示,度伐利尤单抗联合化疗的客观缓解率高达67.9%,而单独化疗组只有57.6%。更重要的是,度伐利尤单抗还延长了患者总生存期。度伐利尤单抗联合化疗,患者的中位生存期是13.0月,18个月生存率是33.9%,而单独化疗组只有10.3月,18个月生存率24.7%。

这是近30年来首次有抗癌药在小细胞肺癌的临床试验中,同时提高了有效率和总生存期,是一个巨大的突破。

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阿替利珠单抗(T药)

2019年3月18日,美国FDA批准阿替利珠单抗与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌患者的一线治疗。这是全世界第一款获批一线治疗小细胞肺癌的免疫药物。

临床试验结果表明,阿替利珠单抗(T药)联合EP化疗方案(足叶乙苷+顺铂),可以显著延长患者总生存期,联合方案与单独化疗方案治疗的中位总生存期对比是:12.3个月vs10.3个月,两组中位无进展生存期分别为5.2个月和4.3个月。

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帕博利珠单抗(K药)

帕博利珠单抗,商品名可瑞达,简称K药,是目前国内最出名的PD-1免疫治疗药。K药在国内已经获批治疗晚期黑色素瘤和非小细胞肺癌,是唯一获批单药一线治疗非小细胞肺癌的免疫治疗药。

虽然还没获批治疗小细胞肺癌,但是K药对小细胞肺癌也有明显疗效。

有临床试验研究了K药对其他治疗失败的小细胞肺癌的疗效,结果是:总体客观缓解率(肿瘤缩小30% 以上)为18.7%,对PD-L1阳性患者的效果更高,客观缓解率为35.7% , PD-L1 阴性患者客观缓解率为6.0%。

在生存期上也是PD-L1阳性患者更长。总体中位无进展生存期及总生存期分别为2.0个月及9.1 个月,PD-L1阳性患者为2.1 个月及14.6个月,PD-L1 阴性患者为1.9 个月及7.7 个月。

因此,K药可以成为PD-L1阳性晚期小细胞肺癌患者的一个用药选择。

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O药+伊匹木单抗双免疫治疗

对于小细胞肺癌,还可以采用双免疫治疗,比单独一个免疫治疗药的疗效更好。

临床试验表明,纳武利尤单抗(O药)与伊匹木单抗联合治疗,可获得比纳武利尤单抗单药治疗更好的效果。两组患者的客观缓解率对比是:23% vs 11%,中位总生存期对比是:7.8个月vs 4.1个月。

目前,NCCN(美国国立综合癌症网络)指南已经推荐纳武利尤单抗联合伊匹木单抗作为小细胞肺癌的二线治疗方案。

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