警惕！肺癌靶向药有可能让病人变痴呆！脑部副作用要小心

EGFR基因突变是我国非小细胞肺癌中最常见的基因突变类型，在不吸烟的女性患者中，发生率高达60%。目前针对EGFR突变型肺癌的靶向药也是最多的，已经有三代，包括：一代药（易瑞沙/特罗凯/凯美钠）、二代药（阿法替尼/达克替尼）、三代药（奥希替尼）。

大家都知道化疗药的副作用很大，其实靶向药也存在各种副作用。EGFR肺癌靶向药最常见的副作用有皮疹、腹泻、肝功能异常等，一般程度比较轻，容易处理。但是最近科学家发现，EGFR肺癌靶向药有可能带来一种严重的副作用，那就是影响大脑功能。

在前不久举办的2019年世界肺癌大会（WCLC）上，来自四川华西医院的宫友陵教授公布了一项新的研究成果，他的研究发现：长期服用EGFR肺癌靶向药，患者的脑部结构可能会受到影响，有可能导致病人出现痴呆以及认知功能障碍！

肺癌靶向药副作用影响大脑功能

这个结论是宫教授通过临床研究得出来的。从2010年到2017年，有778名晚期肺癌患者在华西医院接受EGFR靶向药治疗。宫教授从中找出了75名确诊时没有脑转移、明确没有其他可能会影响大脑功能的基础病（脑血管病、高血压、糖尿病等）、没有酗酒史、没有接受过脑部放疗等可能干扰分析的肺癌患者。这75名病友在服药前、服药1年、服药2年时均有脑部核磁（MRI）检查图像。

宫教授率领研究团队对这75名患者进行了深入系统的分析，重点关注的是脑白质的病变和重量、脑灰质的体积等。研究团队发现，绝大多数患者在服用肺癌靶向药以后，脑白质丢失的程度，比服药前更严重。脑白质丢失会导致患者痴呆以及认知功能障碍。

另外，研究团队在患者的脑部核磁片子上也找到了证据。部分患者在吃靶向药一段时间后，核磁共振（MRI）检查发现脑白质区域出现了明显的异常信号（下图中*符号标注的位置）。

最直接的证据不久将会公布

这项研究还没有结束，目前研究团队正在对这75名患者进行痴呆和认知功能评分，这将是最直接和有效的证据。下一步，宫教授将会公布初步的评分结果。

虽然评分结果还没有出来，但是目前的核磁共振（MRI）检查已经给出了强烈的提示，病人在长期服用肺癌靶向药以后，脑部结构已经出现改变，认知功能也很可能收到影响。

靶向药已经成为肺癌治疗非常重要的药物，越来越多的肺癌病人在接受靶向治疗。在关注疗效的同时，我们也应当密切关注靶向药的副作用，我们需要高度警惕痴呆和认知功能障碍这个新发现的严重副作用。

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