肺癌肺癌治疗

肺癌吃靶向药能活多久?吃阿法替尼和奥希替尼,近一半患者能活4年以上!

随着越来越多的肺癌靶向药上市,靶向治疗已经成为肺癌的重要治疗方法。很多人都想知道,晚期肺癌吃靶向药能活多久?一项最新的研究给出了答案。

近日,德国制药巨头勃林格殷格翰发布了最新的GioTag 研究结果:有Del19基因突变的肺癌病人先用阿法替尼治疗,再用奥希替尼治疗,中位总生存期达到了45.7个月,接近4年!也就是说,有一半的患者生存期超过了45.7个月。这个结果让人非常振奋。

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EGFR突变型肺癌靶向药和肿瘤耐药

先来了解一下GioTag 研究,这项研究并不是临床试验,而是一项对真实世界肺癌病人的治疗进行分析的研究,也就是分析那些在各个医院进行治疗的患者信息,目的是探索先用阿法替尼再用奥希替尼这个治疗方案对肺癌的疗效。

阿法替尼和奥希替尼都是治疗EGFR基因突变阳性肺癌的靶向药。EGFR是肺腺癌中最常见的基因突变类型,针对这种基因突变类型的肺癌,目前已经有三代靶向药了。第一代是大名鼎鼎的易瑞沙(吉非替尼),以及特罗凯(厄洛替尼)和凯美纳(埃克替尼),第二代是阿法替尼,第三代是奥希替尼。

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肺癌对靶向药容易出现耐药,一旦出现耐药,靶向药的疗效就大幅度下降,直至失效。肺癌对第一代和第二代靶向药出现耐药最常见的原因是发生了T790M 基因突变,而奥希替尼对T790M 基因突变的疗效比较好。

所以GioTag 研究的是,对于出现了 T790M 基因突变的EGFR基因突变阳性非小细胞肺癌病人,“先用阿法替尼再用奥希替尼”这个方案的疗效怎么样。

EGFR基因突变还有多种形式,比如Del19突变、L858R 突变。在本次研究中,73.5%的患者发生了 Del19突变,26.5%的患者发生了 L858R 突变。肺癌吃靶向药能活多久?吃阿法替尼和奥希替尼,近一半患者能活4年以上!

先用阿法替尼再用奥希替尼,显著延长生存期

最后的研究结果是,所有出现T790M 基因突变的EGFR突变阳性非小细胞肺癌病人,先用阿法替尼再用奥希替尼治疗,中位总生存期达到41.3个月,接近3年半。2年总生存率达到80%。

其中出现Del19突变的患者使用“先阿法替尼后奥希替尼”的方案治疗后效果更好,中位总生存期为45.7个月(接近4年),2年总生存率是82%。也就是说82%的患者生存时间超过2年,一半的患者生存时间超过45.7个月。

有人会怀疑,之所以这些患者生存期比较长,是不是因为病情比较轻,大部分属于早中期患者。事实并非如此,这项研究中的患者,很多病情比较重。

GioTag 研究的对象是广泛分布在各大医院进行治疗的肺癌患者,其中15.3%的患者体力状态较差,丧失了工作能力,近一半时间需要卧床或者坐轮椅,10.3%的患者有稳定的脑转移,这些患者是达不到临床试验入组标准的。

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肺癌靶向药该怎么选择?

肺癌靶向药越来越多,给了患者更多的用药选择和希望,但是也带来了一个问题:该选择什么靶向药?

比如EGFR基因突变型肺癌,目前有三代靶向药,该怎么选择呢?

有人说先用一代,再用二代,最后用三代;也有人说直接用三代;还有专家建议先用二代,再用三代。

从目前的研究来看,先用二代再用三代这个方案逐渐占据优势。而本次研究进一步证实,先用阿法替尼,再用奥希替尼,对于出现T790M 基因突变的EGFR突变阳性非小细胞肺癌病人,是一个值得推荐的治疗方案,可以显著延长生存期。


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