肺癌

克唑替尼的副作用有哪些,该如何处理?

克唑替尼是针对ALK基因突变晚期非小细胞肺癌的常用靶向药。从上市的时间来说,克唑替尼属于ALK基因突变型肺癌的第一代靶向药,目前已经发展到第三代了。

第二代ALK肺癌靶向药有:塞瑞替尼阿来替尼、布加替尼,第三代有劳拉替尼。

虽然克唑替尼是最早出现的第一代,但是由于疗效、价格、医保等各方面的综合因素,目前克唑替尼仍然是ALK肺癌病人十分常用的靶向药。

抗癌药的副作用是病人和家属非常关注的一个问题,对于靶向药也是如此。虽然从整体上来说,靶向药的副作用比化疗药小很多,但是靶向药的副作用仍然有可能给病人带来麻烦。

比较幸运的是,大部分病人对克唑替尼的耐受性比较好,克唑替尼的副作用在严重程度上,大多是1-2级,也就是比较轻的级别。克唑替尼常见的副作用包括:消化系统副作用,心血管系统副作用、视觉障碍、水肿、疲劳等。

克唑替尼的副作用有哪些,该如何处理?

那么克唑替尼的这些常见副作用具体有什么症状表现,该如何处理呢?

1、消化系统副作用

病人吃克唑替尼引起的消化系统副作用主要有恶心、呕吐、腹泻及便秘。

恶心、呕吐及腹泻一般发生在用药的早期阶段,大多数是1-2级。

消化系统症状是克唑替尼最常见的副作用之一,在治疗期间会经常出现,但是随着服药时间延长,消化系统副作用会慢慢改善。

应对和处理措施:

对大部分患者来说,食物和药一起吃能减轻恶心的症状,同时也可以考虑使用止吐药,比如甲氧氯普胺(胃复安)或乘晕宁。

克唑替尼的副作用有哪些,该如何处理?

2、转氨酶异常

转氨酶就是肝脏的催化酶,最常见的是丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶。

转氨酶异常是克唑替尼常见的副作用,常出现在服用克唑替尼2个月以内。

转氨酶升高通常是可逆的,因此病人往往能在副作用减轻后以相同剂量或较低剂量重新开始治疗。

应对和处理措施:

转氨酶是肝功能的重要指标,因此服用克唑替尼治疗的病人一定要定期监测转氨酶,尤其是在吃药的前两个月之内。

3、视觉障碍

克唑替尼引起的最常见的副作用是视觉障碍,包括闪光、重影、光线明适应障碍等。

克唑替尼引起的视觉障碍,一般出现的时间较早,多在治疗2周内,程度较轻,主要为1级副作用。随着服药时间的延长,这种副作用出现的几率越来越低。大部分患者没有因为这种副作用而影响治疗。

应对和处理措施:

一般无需进行专门的检查和治疗。患者在服药期间可自己观察是否有视力障碍,如果不断加重,应考虑进行眼科检查。患者如果出现视觉障碍,应避免开车、操作精密仪器等。

克唑替尼的副作用有哪些,该如何处理?

4、心血管系统副作用

克唑替尼还有可能产生心脏毒性,引起心血管系统的副作用,主要是QT间期延长、心动过缓、心律失常。

应对和处理措施:

病人开始用药时需定期检查心率、血压、电解质、心电图等。当出现血清电解质异常,尤其是钾离子、钙离子和镁离子的异常需及时纠正。在共用其他药物时,需考虑同时服用的药物是否有引起QT间期延长或减缓心率以及电解质异常的潜在风险,如果此类药物的使用不可避免,就需更加频繁的定期检查。

在使用克唑替尼期间,一些降低心率的药物,如:β受体阻滞剂(普萘洛尔)或钙通道阻滞剂应谨慎使用。需要注意的是,病人有窦性心动过缓时往往没有症状也没有心电图PR间期延长或QT间期延长等表现。

克唑替尼的副作用有哪些,该如何处理?

如何提前预防克唑替尼的副作用?

克唑替尼有各种各样的副作用,等出现副作用再处理,已经有点晚了,有没有办法能提前预防和减轻克唑替尼的副作用呢?有,服用人参皂苷。

人参皂苷是科学家从五加科植物(人参、西洋参、三七等)中提取出来的一种抗癌活性成分,人参皂苷不仅具有显著的抗癌作用,而且能明显减轻靶向药、放化疗对人体的副作用。因此在服用克唑替尼之前,提前吃人参皂苷,在服用克唑替尼治疗期间,继续坚持吃人参皂苷,可以有效地减轻甚至避免很多副作用的出现,从而减轻病人痛苦,让病人顺利度过靶向治疗。


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