癌症免疫治疗有哪些副作用？PD-1抗癌药常见的4类副作用要小心

癌症免疫治疗是现在非常热门的一种癌症治疗方法，其中以PD-1抗癌药发展最快，目前在国内已经有4种PD-1抗癌药获批上市，分别是O药、K药、特瑞普利单抗和信迪利单抗。

由于PD-1免疫治疗药被宣传时往往重点介绍疗效，因此很多人病人和家属认为PD-1抗癌药疗效好，没有副作用。

这是一种误区，事实上，PD-1抗癌药不仅有副作用，而且副作用还很明显。

癌症免疫治疗的副作用是怎么产生的？

抗癌药的副作用，其实就是抗癌药在杀死癌细胞的同时，殃及无辜，损伤了正常细胞。

PD-1抗癌药也是如此，它之所以能产生抗癌作用，是因为它能比较特异而且强烈地激活针对癌细胞的免疫反应，从而达到杀灭癌细胞的效果。但这个过程中，难免也会激活一些不针对癌细胞的免疫反应，对正常细胞造成一定伤害，这就产生了副作用。

人体内的免疫细胞非常强大，它们不仅能杀死细菌，能杀死病毒，能杀死癌细胞，也能杀死正常细胞。

有一类疾病叫做“自身免疫性疾病”，比如红斑狼疮、类风湿性关节炎，就是免疫系统被异常激活，开始攻击正常的细胞和器官。

癌症免疫治疗带来的副作用，有一个医学上的名称，叫做 “免疫相关不良事件”。

PD-1抗癌药的副作用有哪些？

PD-1抗癌药的免疫相关不良事件，也就是副作用，可分为两大类，一是常见副作用，二是罕见副作用。

常见的副作用有4种：

1、皮肤毒性

这是最常见的免疫相关副作用，1/3患者都会遇到，但绝大多数都比较轻微，容易管理。其中斑丘疹和瘙痒较多，而苔藓病、湿疹、牛皮癣之类也可能发生。不管什么程度，一旦出现，应该找医生治疗。

2、消化道毒性

这也是很常见的免疫治疗副作用，20%左右患者会遇到，其中腹泻最常见。一般比较轻微，但需要警惕结肠炎等并发症，出现概率很低，但如果处理不当可能致命。如果治疗中，甚至治疗结束一段时间后，出现剧烈腹痛、出血、粘液便和发热的症状，一定要引起警惕，第一时间就医。

3、肝毒性

这个是比较经典的免疫副作用，一般在治疗开始后6-14周出现。临床表现为转氨酶显著升高，大部分患者还会发烧。发生率大约5%。

4、肺毒性

最常见的是肺炎，单独用PD-1药物的时候，发生率不高，严重副作用比例不到1%。但随着更复杂的治疗，尤其是各种组合疗法使用，肺炎发生率在逐步增加。

PD-1抗癌药罕见的副作用主要有：心血管毒性、血液毒性、肾脏毒性、神经毒性、眼毒性、骨骼肌肉毒性等。

PD-1抗癌药出现副作用怎么办？

PD-1抗癌药的副作用根据轻重程度可以分为1-4四个级别。

常见的副作用，比如轻度的疲劳感、食欲较差、轻度咳嗽、恶心等，这些属于1到2级副作用，通常是在病人可以忍受的范围内，很多都是短暂的一过性副反应。如果出现了这些反应，多数并不需要进行特殊处理，即使需要处理的，经过简单对症治疗也可以较快恢复。更重要的是，出现这些副作用，并不会影响治疗的效果。

如果出现3-4级副作用，就需要对免疫治疗暂时停药，甚至永久停药。如果比较严重，还通常需要配合使用免疫抑制剂，包括强的松等。3-4级副作用有可能会导致患者死亡，一定要重视。

在使用PD-1免疫治疗药物时，配合服用人参皂苷，可以有效地预防和减轻副作用。人参皂苷是从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取出来地一种抗癌活性成分，目前广泛用于癌症辅助治疗。人参皂苷配合放化疗、靶向治疗、免疫治疗等，可以起到减毒增效的作用。既能减轻抗癌药的副作用，又能提高癌细胞对抗癌药的敏感性，增强疗效。因此，PD-1抗癌药联合人参皂苷，是一个值得推荐的组合。

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