《金粉世家》导演患胆管细胞癌去世！胆结石能诱发这种癌症

2018年4月10日晚上7点左右，导演李大为因胆管细胞癌在北京病逝，年仅47岁。很多人可能不知道李大为这个名字，但是他导演的电视剧《金粉世家》可以说是一代人的回忆。而《金粉世家》的主要演员，刘亦菲、陈坤、董洁、迟帅，以及主题曲《暗香》的演唱者沙宝亮，纷纷发文悼念这位英年早逝的导演。

刘亦菲写道：“才听到大为导演离世的消息 愿你在天堂安好 十几年前的画面浮现眼前 谢谢你留下了大家青春的回忆 我们会永远记得 ”。

什么是胆管细胞癌？

对于肝癌、胆囊癌，我们经常听到，但是对于胆管细胞癌，大部分人都不了解。事实上，就在前些年，医学界对胆管细胞癌也存在误区。

胆管细胞癌，全称是肝内胆管细胞癌（ICC），是指位于左右肝管汇合部（二级分支）以上的、起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤。胆管细胞癌是一种恶性程度很高的癌症，而且症状隐匿，预后很差。

由于胆管细胞癌位于肝脏内，曾经被称为胆管细胞性肝癌，并长期作为原发性肝癌的一种类型来进行讨论。但是不管是在生物学表现（肿瘤的发生、侵袭和转移等），还是在治疗方法上，胆管细胞癌都明显不同于肝细胞癌。因此，现在胆管细胞癌被归入胆道系统肿瘤中。

胆管细胞癌的危险因素，快避开！

胆管细胞癌恶性程度高，预后差，因此对于胆管细胞癌的预防非常重要。积极治疗和避开胆管细胞癌的危险因素，是预防胆管细胞癌的有效方法。

胆管细胞癌的相关危险因素主要有：

1、原发性硬化性胆管炎（PSC）

PSC表现为肝内外胆管弥漫性炎症、狭窄和纤维化，胆管进行性破坏，最终导致肝硬化、门静脉高压症和肝功能衰竭。PSC被普遍认为是胆管细胞癌的癌前病变，胆道上皮炎症增生和胆汁中的内源性致变剂增加了癌变的风险。

确诊1年后PSC患者肝胆系统肿瘤的年发生率可达1.5%，且由于肝脏病变严重及肿瘤多发性的特点，此类癌肿常无法切除。

2、肝内胆管结石

肝内胆管结石是胆结石的一种。长期肝内胆管结石并发胆管细胞癌的发病率为 3.6%～10%，远远超过肝细胞癌的发生率。胆管细胞癌可能经过四个阶段发展而来：肝内胆管结石形成——胆管炎——胆管上皮增生及肠上皮化生——胆管细胞癌。

3、病毒性肝炎

近年的研究显示，乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV可以感染胆管上皮细胞引起细胞损伤，最终导致诱发胆管细胞癌。

日本学者发现丙肝后肝硬化患者发生胆管癌的几率是普通人群的1000倍。欧美等国的对照研究也认为HCV与ICC的发生相关，而HBV与ICC无明确关系。但是上海的一组数据表明，在胆管细胞癌患者中血清HBsAg阳性率为48.4%，提示在我国HBV可能与胆管细胞癌的关系更为密切。

4、先天性肝内胆管扩张症（Caroli 病）

文献报道Caroli 病发生癌变的几率约为2.8%~28%，病理分型以腺癌为主。

5、寄生虫感染

肝吸虫病与ICC明确相关，我国主要为华支睾吸虫感染，麝猫后睾吸虫主要流行于泰国、老挝及马来西亚，这些地区的胆管癌发病率较高。

胆管细胞癌的治疗

胆管细胞癌恶性程度高，对化疗、放疗都不敏感，回顾性研究认为患者获得长期生存的最可能方法是根治性切除，保守治疗能生存5年者非常少。多数学者将切除肝内原发病灶加广泛的淋巴结清扫作为ICC的标准术式。

多因素分析提示肝内病灶多发、肝包膜受侵、淋巴结转移、切缘癌组织残留是预后不良的危险因素。

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