化疗后血小板降低怎么办？肿瘤医生总结了一套应对方法

大多数的化学治疗药物都具有很强的骨髓毒性，会导致患者血小板下降。血小板减少可导致出血性疾病的发生，常表现为皮下瘀点、瘀斑、静脉穿刺点瘀斑、鼻孔或牙龈出血、黑便等症状。血小板计数持续低于正常值（100×10⁹/L）时称为血小板减少。

对于化疗引起的血小板降低，肿瘤科医生给出以下指导意见：

1、血常规检查

化疗期间及化疗后应加强观察，一般化疗结束后2-3天做血常规检查；当发现血小板降低达二级（血小板计数＜75×10⁹/L）或以下时，应该及时动态了解血象情况，必要时每天做血常规检查。

2、停用引起血小板减少的药物

血小板降低达二级或以上，停用化疗或可能引血小板减少的各种药物及治疗。

3、日常活动时，动作尽量轻柔，如刷牙等。

4、避免剧烈运动，避免肢体与硬物碰撞，避免跌倒。

5、应注意多休息，避免劳累；避免情绪紧张，保持愉快心情。

6、尽量避免做会使腹部压力增加的活动，如手拎重物、咳嗽、喷嚏、下蹲、弯腰搬重物等，大便不顺畅时，不要用力排便。

7、饮食宜清淡，吃营养丰富、容易消化的食物，忌肥甘厚腻；多吃新鲜蔬菜和水果，预防便秘。

8、细胞因子的应用：

当发现血小板降低达三级（血小板计数＜50×10⁹/L）或以下时，应使用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）升高血小板水平。主要包括：

（1）血小板生成素（TPO），是新发现的造血生长因子，可特异的作用于巨核造血系统，对化疗药和放疗引起的血小板减少，均能明显减轻血小板减少程度和时程，加速血小板恢复，减少血小板输注。

（2）重组白细胞介素-11：促进巨噬细胞和血小板的生成，主要用于化疗后容易发生严重血小板减少症的恶性肿瘤病人，防止严重出血性疾病的发生。

9、血小板输注

对于因血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血，血小板输注是一种最常用、有效的预防和治疗方法，并可降低放疗和化疗后血小板减少导致出血的病死率，当发现血小板降低达四级（血小板计数＜25×10⁹/L）时，应考虑进行血小板输注治疗，同时应绝对卧床。

10、中药治疗

采用中西医结合治疗能明显降低化疗中血小板减少程度。中药“升血汤”包含太子参、茯苓、白术、当归、山甲、鸡血藤、花生衣，阿胶，大枣、补骨脂、女贞子、黄芪、黄精等药物。可促进血小板上升，尽快恢复病人的健康，提高病人的生存率。

11、日常护理

应穿柔软、棉质内衣裤，避免皮肤伤口，使用软质毛刷，避免牙龈出血，避免进食粗糙、坚硬的食物，用油脂涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。同时，应注意观察有无皮下出血，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血。

12、科学研究和临床治疗发现，人参皂苷与化疗药联合使用，可以显著减轻化疗引起的副作用，包括白细胞、中性粒细胞、血小板降低，因此在化疗前和化疗期间最好配合使用人参皂苷。

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