癌症治疗

注意!癌症病人体重下降,化疗和靶向治疗的疗效降低,副作用增大!

癌症病人变瘦、体重下降是非常普遍的现象,然而多项研究发现,癌症病人体重下降,尤其是瘦组织的减少,会让病人化疗和靶向治疗的疗效下降,而且副作用增大。

先来接是一个名词,什么是瘦组织?瘦组织是指除脂肪以外身体其他成分的重量,占人体总质量的 40%~50%。肌肉是其中主要的部分。也就是说,癌症病人变瘦,一部分是脂肪组织减少,另一部分就是肌肉减少。而肌肉减少给病人带来的危害更大。

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肌肉减少,化疗毒副反应增大,疗效降低

2015年,科学家Gerard对大量关于化疗毒副作用与人体组成关系的相关研究进行分析总结后得出结论:瘦体组织影响化疗药物的药代动力学,瘦组织降低与化疗毒副作用增大有关,有肌肉减少症的患者出现的化疗毒副反应明显多于没有肌肉减少症的患者。

另外,国内有一项关于晚期肺癌病人肌肉减少与化疗毒副作用以及疗效之间关系的研究。该研究连续选择35例晚期肺癌、接受含铂两药化疗患者,探索化疗后骨骼肌减少与化疗毒副反应发生率以及化疗疗效相关性。

研究结果发现,肌肉减少的患者,化疗后贫血和消化道反应(恶心呕吐、食欲下降、腹泻等)的发生率显著增高,肺癌缓解的发生率降低(35% vs. 13.3%),肺癌进展的发生率显著升高(5% vs. 20%)。

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肌肉减少,靶向治疗副作用增大,生存期减少

靶向治疗是如今越来越重要的癌症治疗方法,靶向治疗的副作用比化疗要轻,常见的副作用有皮疹、心率失常、腹泻、消化道出血、手足综合征等。研究发现,肌肉减少的患者进行靶向治疗,副作用会明显加大。

2015年,肿瘤专家ARRIETA使用阿法替尼对48名非小细胞肺癌患者进行靶向治疗,结果发现,瘦组织减少的患者发生严重副作用的比例大幅度提高(71.4% vs 18.8%)。

患者的肌肉减少不仅会增大化疗和靶向治疗的副作用,而且会缩短病人的生存期。

2018年4月5日,《美国医学会杂志》肿瘤学分册在线发表了一项重要研究,研究对象是3241名被诊断为II或III期乳腺癌女性。经过中位时间6年的随访,共有1086例患者(34%)出现肌肉体积减少,与没有肌肉体积减少的患者相比,有肌肉体积减少的病人总死亡风险增加41%。

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癌症病人如何预防体重减轻、肌肉减少?

既然体重减轻、肌肉减少会让癌症病人在化疗和靶向治疗时副作用增大、疗效降低,生存期缩短,那么癌症病人该如何预防体重减轻、肌肉减少呢?

1、合理运动

不仅健康人需要运动,癌症病人同样需要运动。有研究发现,运动能直接杀死癌细胞,有助于病人提高疗效,并且降低治疗副作用。癌症病人保持合理的运动,对保持体重,增强肌肉非常有帮助。

2、补充优质蛋白

增加蛋白质摄入是肌肉减少症主要营养干预方式。指南推荐的总蛋白质摄入量为1~1.5g/(kg.d)。对于优质蛋白的选择,乳蛋白优于豆蛋白;乳蛋白中,乳清蛋白优于酪蛋白。

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3、服用人参皂苷

人参皂苷是从五加科植物(人参、西洋参、三七等)中提取出来的抗癌活性成分,目前已经广泛用于癌症辅助治疗。人参皂苷具有显著的抗癌功效,人参皂苷配合放化疗、靶向治疗、免疫治疗、手术等治疗方法,可以起到减轻治疗副作用、降低肿瘤耐药性,提高疗效,减轻复发风险等作用。

临床治疗发现,癌症病人服用人参皂苷,可以明显预防消瘦和体重减轻,并且显著缓解缓解恶心呕吐、食欲下降、疲劳、疼痛、失眠、精神状态差等症状。根据临床反馈,很多身体消瘦的癌症病人服用人参皂苷后体重逐渐回升,恢复正常体重,生活质量明显提高。


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