如何预防肝癌？每天一片阿司匹林可降低肝癌风险

最近在美国肝病研究协会举办的“肝病会议”上发表的一项新研究发现，每日服用阿司匹林，有助于降低乙型肝炎病毒相关性肝癌风险。

乙型肝炎（HBV）是一种病毒感染，可以攻击肝脏。HBV可以通过与感染者的血液或其他体液接触而感染，乙肝感染可以是急性或慢性感染。根据AASLD“慢性乙型肝炎治疗指南”，全球约有2.4亿人患有慢性乙型肝炎病毒感染，而非洲和亚洲的HBV流行率最高。HBV的死亡通常是由于肝硬化（健康肝组织）或肝细胞癌（肝癌）的发展而导致的。

过去的研究表明，每日服用阿司匹林治疗（通常用于预防心血管疾病）也可能阻止癌症的发展。然而，阿司匹林治疗预防HBV相关性肝癌的临床证据不足。 台湾台中退伍军人综合医院研究员，台湾高雄爱达医院，台湾新北市富仁天主教大学以及台北台北大学医院进行了全国性队列研究，以确定阿斯匹林治疗是否确实可以降低肝癌风险。

台中退伍军人总医院消化内科研究员，首席研究员谭培玉博士说：“肝癌是全球第二大癌症死亡原因，HBV是本地区最普遍的危险因素。因此，HBV相关的肝癌是一个有着重要的社会经济影响的主要公共卫生问题。”

虽然目前的抗病毒药物如核苷（酸）类似物治疗可以显著降低肝癌风险，但李博士指出，这些治疗方法并不能完全消除风险。此外，李博士表示，大多数乙型肝炎病毒携带者未进行抗病毒治疗，因此需要开发另一种降低肝癌风险的有效途径。

李博士说，”科学家们已经研究了阿司匹林对慢性炎症相关癌症的化学预防作用，特别是在预防结肠直肠癌方面。然而，支持阿司匹林治疗对肝癌的化学预防作用的临床证据仍然有限，因此，我们进行了这个大型的研究来评估阿司匹林治疗与HBV相关性肝癌的关系。“ 研究人员从1998年至2012年期间，从国家健康保险研究数据库检索医学记录。他们筛查了204,507例慢性乙型肝炎患者的记录，并排除了其他形式的感染性肝炎患者。在排除了在随访记录之前的肝癌患者后，将1,553例患者每天服用阿司匹林持续至少90天，与6,212例从未服用阿司匹林的患者进行1：4的随机匹配，匹配的数据包括基线水平，随访日期及是否使用核苷（酸）类似物。研究人员在调整竞争死亡率后分析了肝细胞癌（HCC）发展的累积事件和风险比。

5年随访内，阿司匹林治疗组肝癌累积发生率明显低于未治疗组。在多元回归分析中，研究人员发现阿司匹林治疗与肝癌风险降低有独立关系。灵敏度亚组分析也证实了这一关联。年龄较大的男性，肝硬化和糖尿病也与风险增加独立相关，但核苷类似物或他汀类药物的使用与风险降低有关。

“为了有效预防HBV相关的肝癌，本研究的结果可能有助于在将来医生治疗慢性乙型肝炎病毒感染的患者，特别是那些未使用抗病毒治疗的患者，我们正在进行前瞻性调查，以进一步证实这一发现。“李博士说。

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