无需联合化疗！PD-1免疫药K药获批一线单独治疗肺癌，显著延长生存期

近日，肺癌治疗再次传出好消息，国家药监局批准PD-1免疫治疗药帕博利珠单抗（K药）用于一线单独治疗PD-L1阳性非小细胞肺癌，无需联合化疗。这样一来，很多使用PD-1免疫治疗的肺癌病人就能免去化疗的痛苦了。

2019年3月份，PD-1在肺癌治疗领域取得突破，中国药监局批准K药联合化疗药，用于一线治疗非小细胞肺癌中的非鳞癌患者。

半年后的今天，K药成功甩掉化疗，获批一线单独治疗肺癌，而且治疗肺癌的范围也扩大了。所有的非小细胞肺癌，不管是肺腺癌还是肺鳞癌，只要PD-L1检测是阳性（PD-L1≥1%），就可以直接使用K药治疗，不需要联合化疗。

K药一线单独治疗肺癌的疗效

K药之所以能获批一线单独治疗肺癌，是因为疗效非常突出。在9月初举办的世界肺癌大会上，国内著名的肺癌专家吴一龙教授公布了K药一线单独治疗中国肺癌病人的临床试验结果。

该临床试验中共有262名 PD-L1表达阳性（≥1%）、EGFR/ALK基因突变阴性、未经治疗的晚期非小细胞肺癌中国患者，分成两组，分别使用化疗和K药治疗。

结果线束，K药组患者的生存时间明显比化疗组更长，中位总生存期是20.0个月 VS 13.7个月。使用K药治疗后患者的死亡风险降低35%。并且，无论是PD-L1≥1%、PD-L1≥20%、还是PD-L1≥50%，都有相近的结果。

K药治疗不仅显著延长生存期，而且副作用更小。3~5级不良反应率，化疗组为68%，而K药组仅为17%。

因此，该临床试验证明，PD-L1阳性的中国肺癌病人，一线单独使用K药治疗，相比化疗，生存期更长，副作用更小，疗效显著提高。

K药单独治疗好，还是联合化疗更好

现在，对于非小细胞肺癌，K药联合化疗、K药单独用药，都获批成为一线治疗方案了。有的临床实验显示，K药单独用药效果更好；但是另外的临床试验显示，在部分肺癌病人中，K药联合化疗效果比单独用药更好。那么这两个方案究竟该如何选择呢？

国内肺癌顶级专家吴一龙教授认为：

PD-L1阴性患者，应选择PD-1免疫治疗联合化疗；

PD-L1表达为1~49%的患者，可以根据个人意愿和实际情况选择联合或者K药单独治疗；

PD-L1表达≥50%的患者，推荐K药单独治疗。

肺癌治疗方法多，该如何选择？

肺癌是发病率最高的癌症，也是目前治疗方法和药物最多的。既有传统的手术和化疗，也有靶向治疗、免疫治疗等新型疗法。面对这些方法，患者该如何选择呢？

早中期还没有出现转移的肺癌，优先选择根治手术，术后再配合辅助治疗。

晚期肺癌病人，先做基因检测，如果有敏感基因突变，一线治疗毫无疑问是靶向药，有效率高，副作用小，生活质量也高。靶向治疗耐药以后，在选择化疗或者免疫治疗。

没有查出敏感基因突变的晚期肺癌病人，可以选择PD-1免疫治疗，或者PD-1联合化疗。

肺癌越来越多的治疗方法，对病人来说绝对是好事，既提高了疗效，延长生存期，减少副作用，又让病人有了更多的选择。

K药价格多少，一年费用多少钱，进医保了吗？

除了疗效，患者和家属最关心的莫过于药物价格了，这决定了病人家庭是否能够承担得起。

K药目前还没有进入国家医保，价格是17918元/100mg（支），患者一年的治疗费用大约在60万元。这个费用对于绝大多数患者家庭来说都是非常沉重的。

好在K药的慈善赠药项目已经启动，对于符合K药治疗适应症的低收入肺癌病人，实行5+5后3+3的慈善赠药方案，这可以为病人家庭减轻50%的费用负担。

期待2019年K药能进入国家医保，为肺癌病人家庭减轻更大的负担。

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