ALK阳性肺癌脑转移，吃什么靶向药最好？

对于ALK阳性肺癌脑转移，目前首选的靶向药是阿来替尼（安圣莎）。

克唑替尼是第一代ALK阳性肺癌靶向药，第二代有：阿来替尼、塞瑞替尼、布加替尼，第三代是：劳拉替尼。第二、三代靶向药对肺癌脑转移的疗效都比克唑替尼更强。

临床试验表明，对于肺癌脑转移病人，阿来替尼和克唑替尼治疗后的中位无进展生存期分别是：27.7个月 vs 7.4个月，相差很大。

对于肺癌脑转移病人，为什么阿来替尼是首选靶向药？

第一，阿来替尼穿过血脑屏障的能力更强

有研究分析了克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、劳拉替尼这4种靶向药对血脑屏障的穿透率，分别是0.26%、15%、63%~94%、31%~96%。穿透血脑屏障的能力越强，对脑转移的疗效相对更好。所以这些靶向药治疗肺癌脑转移效果最好的，很可能是阿来替尼和劳拉替尼。

第二，阿来替尼进医保了

劳拉替尼和布加替尼在中国大陆地区还没有获批上市，而阿来替尼和塞瑞替尼已经进医保了。

第三，阿来替尼副作用小

阿来替尼还有一个优势，就是副作用相对较小，减轻了患者治疗时的痛苦。

除了治疗肺癌脑转移，阿来替尼预防肺癌脑转移的效果也很好。临床试验数据表明，没有出现脑转移的肺癌病人，使用阿来替尼治疗，可以将脑转移的发生率从31.5%降低到4.6%。

在肺癌脑转移中，有一种最严重的类型，就是肺癌脑膜转移。阿来替尼不仅能很好地穿透血脑屏障，而且渗透到脑脊液的能力也很强。所以对肺癌脑膜转移也有突出的效果。阿来替尼是国内外权威指南推荐的治疗肺癌脑膜转移的首选药物。

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