香港导演陈木胜患鼻咽癌去世！鼻咽癌免疫治疗药有哪些？

8月23日，香港著名导演陈木胜因鼻咽癌去世，享年58岁。这条不幸的消息，让鼻咽癌成为大众关注的焦点。鼻咽癌并没有进入中国发病率最高的十大癌症之列，但是它却有一个很刺眼的名字——“中国癌”。

哪些地方鼻咽癌发病率高？

鼻咽癌之所以被叫做中国癌，是因为全球大部分鼻咽癌患者在东南亚，其中以中国最多。据统计，全世界80%的鼻咽癌患者在中国。

在国内，鼻咽癌又被叫做“广东癌”，因为广东/香港地区发病率高居全球第一。中国鼻咽癌最高发的地区是华南地区，其中尤以广东/香港地区为甚，广东/香港地区的人患鼻咽癌的概率，是其它低发病率地区的20倍！

关于鼻咽癌的发病因素，目前认为，主要是由遗传、环境和EB病毒感染等多重因素综合导致的。

鼻咽癌可以用PD-1免疫治疗吗？

随着PD-1/L1免疫治疗药逐渐增多，这种疗法已经成为越来越重要的癌症治疗方法。那么鼻咽癌可以用PD-1/L1免疫治疗吗？

虽然目前国内还没有PD-1/L1免疫治疗药获批治疗鼻咽癌，但是已经有成功的临床试验了。

1、特瑞普利单抗

2020年5月，国家药品监督管理局已经受理了特瑞普利单抗（拓益）治疗鼻咽癌的上市申请，具体的适应症是：治疗既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌（NPC）患者。这意味着，特瑞普利单抗有可能在今年内获批治疗晚期鼻咽癌。

在特瑞普利单抗治疗复发/转移性鼻咽癌的临床试验中，共招募191名晚期鼻咽癌患者，治疗结果是：

4例患者获得完全缓解(CR)，38例患者获部分缓解(PR)，客观缓解率(ORR)为25.5%，48例疾病稳定(SD)，疾病控制率(DCR)为47.1%。平均缓解时间为3.4个月，临床获益患者疗效持久。

在副作用方面，特瑞普利单抗治疗鼻咽癌的不良反应大多数都可耐受，≥3级治疗相关不良事件的发生率为25.1%，安全性可控。

2、卡瑞利珠单抗

卡瑞利珠单抗单药治疗晚期鼻咽癌：

临床试验显示，卡瑞利珠单抗单药治疗一线治疗失败后的复发及转移鼻咽癌，患者客观有效率为34%，疾病控制率为59%，中位无进展生存期达到了5.6个月。在副作用和不良反应上，卡瑞利珠单抗也表现良好，患者的耐受性比较好。

卡瑞利珠单抗联合化疗药治疗鼻咽癌：

卡瑞利珠单抗联合吉西他滨和顺铂，治疗复发或转移后未经系统治疗的鼻咽癌患者，客观有效率达到91%，疾病控制率竟然达到100%，6个月无进展生存率86%。没有患者因为副作用和不良反应而停止使用卡瑞利珠单抗。

与“顺铂+吉西他滨”纯化疗方案相比，“卡瑞利珠单抗+顺铂+吉西他滨”这个PD-1联合化疗的方案，治疗鼻咽癌效果更好。客观缓解率提高了近30%，疾病控制率达到了史无前例的100%，控制肿瘤病情不进展的时间增加3个多月!

因此，特瑞普利单抗和卡瑞利珠单抗都能用于治疗晚期鼻炎癌，卡瑞利珠单抗单独使用和联合化疗药对晚期鼻咽癌都有显著疗效。鼻咽癌的免疫治疗即将拉开序幕。

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