哪些常见抗肿瘤药有眼部副作用？

抗肿瘤的药物有很多种，按类型可以分为靶向药、生物免疫制剂、化疗药等。虽然抗肿瘤药物种类多，但不管是哪一种抗肿瘤的药物，都有一个共同特点——有一定毒副作用。

常见的抗肿瘤药物的毒副作用有哪些？

胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、便秘等是抗肿瘤药物里最常见的胃肠道反应。

血液毒性：出现骨髓抑制现象，白细胞降低、红细胞减少、血小板减少、贫血等。

皮肤毒性反应：常常表现为皮肤瘙痒、红疹、皮下出血、紫癜等。

还有一些常见的毒副作用为肾毒性、肝脏毒性、心脏毒性、神经毒性等。

抗肿瘤药物的眼部副作用

常见的毒副作用为人熟知，但抗肿瘤药物还存在一些相对少见的其他不良反应，如眼部毒副反应，严重的眼部毒副作用可导致严重的致残和不可逆损害。

虽然一些眼部副作用可以在继续治疗的同时对症处理，但另外一些副作用可能危及视力，需要专业医生判断是否需要停药或做其他处理。

哪些抗肿瘤药易出现眼部毒副反应？

根据肿瘤医院的眼科专家介绍，以下这些抗肿瘤药物容易导致眼部副作用。

1. 甲氨蝶呤

大剂量甲氨蝶呤治疗，偶尔在用药后2-7日出现眼表刺激症状。症状通常很轻微，不会危及视力。部分长期接受小剂量甲氨蝶呤治疗的患者，有可能会出现视野暗点、视神经水肿和视神经萎缩的情况。

处理：视神经病变与叶酸缺乏有关，无论是营养性缺乏还是遗传性缺乏，在应用甲氨蝶呤的同时补充叶酸，可以最大限度减少不良反应。此外，当发现视神经病变时，停用甲氨蝶呤并及时适当补充叶酸可能逆转神经损伤。

2. 氟尿嘧啶

氟尿嘧啶比较频繁出现眼部副作用，具有较高的烧灼感、流泪和眼部刺激发生率，这可能与其对角膜、结膜和眼睑(均为形成健康泪膜的关键结构)的毒性所致的干眼症有关。

处理：如果使用润滑剂(人工泪液)进行保守治疗无法缓解症状，或者有泪道系统阻塞的表现，建议转诊至眼科或换用其他药物。

3.卡铂

卡铂偶尔会导致视神经水肿伴出血和黄斑水肿。即使停止治疗，视力丧失和视神经萎缩也不可逆。

处理：如果出现任何视力下降的迹象，应考虑停药，并转诊至相应专科。

4.长春新碱）

基于长春新碱的化疗方案偶尔引起颅神经麻痹，导致眼外肌运动受限和复视，若面神经受累还可出现眼睑闭合不良。中毒性视神经病变偶尔导致视力下降。

处理：推荐停止治疗，因为颅神经或视神经损伤有可能逆转。

5.表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂

靶向作用于EGFR的药物（包括单克隆抗体西妥昔单抗和帕尼单抗，以及小分子EGFR抑制剂厄洛替尼和吉非替尼）最容易出现某些眼部副作用。所有EGFR抑制剂均报道过导致角膜最外层上皮层愈合不良，从而导致干眼症和持续性角膜上皮缺损和糜烂。这可能导致严重的视物模糊，并可能增加患细菌性角膜炎的风险。

处理：可以尝试频繁滴用人工泪液、戴绑带式接触镜和戴眼罩等标准治疗，但结局大多不理想。停止化疗后上皮缺损可逆。建议使用抗EGFR药物时出现眼部症状及时向眼科医生反应。

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