综合治疗

肿瘤手术前的准备工作

手术治疗前,对肿瘤病人要进行全面检查,作出明确的诊断。根据病史、症状、体征、影像学、脱落细胞学、内窥镜、病理学、化验等各种检查,对肿瘤原发灶、转移灶的大小、数量、范围、位置、性状、浸润程度、与相邻组织器官的关系等,要有充分的了解及全面的掌握。据此判断病变的恶性程度、临床分期及预后,估计手术切除的可能性,以选择恰当的手术治疗方法,作为确定行根治性手术、姑息性手术还是其他术式的依据。

分期是选择治疗方法的重要指标,也是比较各种治疗方法的效果及估计预后的根据。目前临床上常用的肿瘤分期方法,是国际抗癌联盟于1997年制定的TNM国际分期法。有些肿瘤还有其特殊的分期方法,如食道癌的国内临床病理分期标准(1976年全国食道癌工作会议制定,阳泉)直肠癌的DuKe分期法等。在国际分期法中,有治疗前的临床分期(cTNM)和手术后的手术分期(sTNM);而术后分期,是根据术后病理组织学检查确定的原发病灶的侵犯程度、淋巴结的转移程度、转移部位、转移数量的术后病理分期(pTNM)。临床上对复发后的病例,常不作分期。现代影像学检查如CT、MRI、PET、血管造影等,也可作为术前肿瘤分期的依据。

肿瘤患者若心、肺、肝、肾、内分泌等功能有轻度异常时,要及时予以内科治疗、纠正,为尽快手术创造条件。有些脏器手术前需要禁食、腔内冲洗、置引流管等准备工作,视需要而做。

肿瘤病人中年龄大者较多,因此对手术的耐受性偏低,术后恢复较差。手术前可考虑食补、运动等综合调理,提高机体免疫功能,利于手术顺利进行。体质较弱营养较差者,要从口服、静脉等不同途径补充营养,纠正贫血及水电解质失衡。

术前,医患双方都要有充分的思想准备和物质准备。特别是对一些思想负担重、惧怕手术的病人,要做好思想工作。


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