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分子靶向药物的缺陷与副作用

      药物价格高昂:靶向药物的临床应用的确给中晚期绝症患者带来了福音,至少改善了患者生活质量,延长了生存期。但是也应该看到,目前的“靶向药物”价格昂贵,有的每一粒药物单价就达500元以上,而且每天需要服用。一般需服用—个月以上,如果有效,那么就要长期口服直到耐药为止。根据当前使用的情况,一般在口服7~11个月会发生耐药现象,期间费用大大高于其他治疗方法。如此昂贵的靶向药物对大部分肿瘤患者和家庭来说是无法承受的。当前,只有相当少数的癌症患者用得起靶向治疗药物。所以,靶向治疗不能普及应用是个明显的缺陷。

      有效率不一:目前的靶向治疗并不具有根治的作用,而且不是对所有肿瘤、所有患者都有效。例如,治疗局部晚期及转移性的非小细胞肺癌的靶向药物易瑞沙、特罗凯,现在文献报道有效率仅为40%上下,肿瘤控制率也只合70%左右。治疗肾癌、肝癌的索拉菲尼,以及治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤的格列卫尼等,也都未能取得根治的效果。一种靶向药物治疗有无疗效,首先要看肿瘤血清指标仅的变化。治疗后开始下降则说明靶向治疗有效。其次要看肿瘤经治疗后缩小还是增大或没有变化。有的文献报道经口服易瑞沙等药物后,面部或颈部出现皮疹变化,这是一种有效的表现。虽然靶向治疗的“命中率”和疗效未能达到百分之百,但毕竟给癌症患者今后的治疗前景带来了极大的希望。

      无法避免副作用:靶向药物对人体的血液系统和免疫系统带来的伤害不大,但也不是没有副作用,最常见的是皮疹样反应,好发于头颈部、面部和躯干部。消化道的反应主要是轻、中度腹泻和恶心、其次是对肝功能的损害,这些别反应一般不需要特殊治疗,严重的可以对症治疗或减少药量或停药处理。例如烈伐单抗和西妥昔单抗在治疗大肠癌或其他肿瘤单用或与抗癌药合用时就需要注意病人血压和心血管的问题,包括易引起消化道出血问题,尤其在与化疗药物食用时更要引起重视。


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