胃癌

胃癌的治疗方案和方法

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,起病隐匿,病程较长,临床无特异性症状,诊断治疗若不及时,常常贻误病情,预后不佳。因此要及时采取综合治疗,结合患者一般状况和器官功能状态,采取多学科综合治疗模式,有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,达到根治或最大幅度地控制肿瘤,延长患者生存期,改善生活质量的目的。

胃癌的治疗方案

1.早期胃癌且无淋巴结转移证据,可根据肿瘤侵犯深度,考虑内镜下治疗或手术治疗,术后无需辅助放疗或化疗。

2.局部进展期胃癌或伴有淋巴结转移的早期胃癌,应当采取以手术为主的综合治疗。根据肿瘤侵犯深度及是否伴有淋巴结转移,可考虑直接行根治性手术或术前先行新辅助化疗,再考虑根治性手术。成功实施根治性手术的局部进展期胃癌,需根据术后病理分期决定辅助治疗方案。

3.复发/转移性胃癌应当采取以药物治疗为主的综合治疗手段,在恰当的时机给予姑息性手术、放射治疗、介入治疗、射频治疗等局部治疗,同时也应当积极给予止痛、支架置入、营养支持等最佳支持治疗。

胃癌的治疗方法

1.化学治疗:分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗,应当严格掌握临床适应证,并在肿瘤内科医生的指导下施行。化疗应当充分考虑患者病期、体力状况、不良反应、生活质量及患者意愿,避免治疗过度或治疗不足。及时评估化疗疗效,密切监测及防治不良反应,并酌情调整药物和剂量。

2.手术切除:手术切除是胃癌的主要治疗手段,也是目前治愈胃癌的唯一方法。胃癌手术分为根治性手术与姑息性手术,应当力争根治性切除。胃癌根治性手术包括早期胃癌的EMR、ESD、D0切除术和D1切除术等,部分进展期胃癌的(D2)及扩大手术(D2+)。胃癌姑息性手术包括胃癌姑息性切除术、胃空肠吻合术、空肠营养管置入术等。

3.放射治疗:胃癌的放射治疗具有类似手术破坏癌组织的作用,又能避免手术引起的创伤等不良反应。有些胃癌病人已有周围脏器浸润或远处转移,手术很难切除干净,但可做放射治疗,可起到镇痛、止血改善生存质量的作用,当然胃和其四周的器官(如肝、肾、脾、和小肠等)对放射线十分敏感,所以肿瘤在接受照射的期间,正常组织也可能被严重破坏。

 

 


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