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手术切除肿瘤的常见手术方式

      手术切除肿瘤是目前癌症治疗最常见的治疗方式,尤其是适用于早期癌症患者。当癌症患者的病灶部位还没有发生转移时,切除病灶就能达到治疗的效果,因此手术治疗是绝大多数肿瘤的首选治疗方法,早期手术切除完全的肿瘤有完全治愈的机会。

预防性手术

  某些良性的疾病或者是某些先天性的疾病,在其发展过程中具有潜在恶变的危险性,手术治疗可以被认为是目前预防这些疾病恶变的最佳治疗手段。预防性手术的基本要求就是要求外科医生通过手术的方式将目前已经得到公认的癌前期病变和存在癌变高危因素的疾病在其转化之前将其彻底手术切除,防止癌变的发生。

诊断性手术

  肿瘤的定性诊断在诊疗中具有重要的作用,目前,临床上肿瘤定性诊断主要依赖于组织病理学或细胞病理学。位于胸腔、腹腔或者组织深部肿瘤的定性诊断更加困难。对于肿瘤定性诊断不明确的疾病,治疗无法有针对性的进行,因此明确定性诊断具有积极的作用。

  实施检查之前需要考虑患者的全身情况,肿瘤的大小,肿瘤的部位以及与周围组织的关系,还要根据临床初步拟诊的具体疾病特点以预计病理检查所需要的具体检查标本以及标本量。

治愈性手术

  所谓治愈性手术是指只能治愈病变仅限于原发部位和区域淋巴结者,因此对于选择和预想达到根治性的目的,必须保证早期发现肿瘤和早期进行根治性手术切除。现代肿瘤外科的治愈性手术包括两个方面的内容:广泛性切除原发性肿瘤以及解剖上与其相连的足够的周围组织,清除引流的区域的淋巴结。

  对于临床上已经明确肿瘤出现广泛性转移的患者,除了极少数的儿童肿瘤患者和某些恶性淋巴瘤以外,即使在治疗之后配合使用化疗,放射治疗,生物免疫治疗甚至于靶向药物治疗,患者治愈的可能性也微乎其微。

姑息性手术

  姑息性手术切除是指肿瘤已经出现广泛性的远处转移,而手术切除原发性病灶和转移性病灶均难以达到根治的目的。姑息性的肿瘤手术切除治疗的目的是防止危及生命以及对机体功能的影响,消除某些不能耐受的临床症状,或者采用一些简单的手术,防止或缓解一些可能发生的如疼痛、梗阻、出血或者感染等症状。

      对于实施姑息性手术应该以不增加并发症,不增加手术相关性死亡率为原则,以防止和减轻症状,延长生命和提高生活质量为目的。常用的姑息性手术包括造瘘术,器官部分切除术,器官全切术,改道术和神经阻滞术。

肿瘤减量手术

      肿瘤减量手术是指肿瘤的体积较大,手术治疗已经达不到根治的目的,但是将原发病灶的主体或者大部分手术切除以便于应用其他治疗方法控制手术后所残余的肿瘤细胞的手术。这样的手术适宜于原发性肿瘤病灶手术切除以后,残余的肿瘤细胞对于化疗、放射治疗、免疫治疗或者其他治疗敏感者。因此,除了采用减瘤姑息治疗缓解症状以外,如果对于肿瘤的其他治疗手段敏感性较差的患者,一般也不主张采用减瘤手术。

复发瘤手术

      肿瘤的远处转移和局部复发的特性决定了其远期疗效较差,肿瘤的局部再次复发与否以及复发多少,复发早晚主要与肿瘤本身的生物学行为相关,也于机体的免疫力,肿瘤生长部位以及肿瘤治疗的早晚相关,对于医疗而言手术治疗的彻底性也是主要的因素之一。随着诊断技术的提高,不开腹进行的影像学检查已经可以代替传统的二次探查手术,同样会获得较好的结果。

转移瘤手术

      近年来,部分肿瘤外科医生对于部分具有远处转移的患者进行了转移灶的再手术切除,同样获得了较长的生存时间,这一理念的更新使得外科治疗的领域得到了较大的拓展。如:脏转移病灶手术切除的指征:原发病灶完全可以手术切除;肝脏以外无其他转移病灶;肝脏转移病灶具有手术切除的可能性;病人的身体状况可以耐受手术。


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