肿瘤患者治疗时呕吐，如何使用止吐药阿瑞匹坦？

恶心呕吐是肿瘤患者在接受放化疗、靶向药物治疗、生物免疫治疗时很容易出现的一个身体反应。一般来说，这种胃肠道症状为治疗导致的一种毒副作用，临床常见，医生会给出一些缓解的办法，呕吐严重者会使用一些药物，如止吐药阿瑞匹坦。

阿瑞匹坦是一种新型止吐药，于2003年先后获得美国和欧盟的上市许可，目前已在超过75个国家中获得批准。它属于神经激肽-1(neuronkinin-1，NK-1)受体拮抗药，通过与 NK-1 受体结合进而阻断 P 物质(substanceP，SP)介导的恶心呕吐反应，具有选择性高、亲和力强和半衰期长等优点，并对疼痛、焦虑、抑郁、偏头痛等有潜在的治疗作用，临床应用前景广泛。可以预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和吐 。

服用阿瑞匹坦，有什么需要注意的事项呢？中山大学肿瘤防治中心药学部殷淑文做出了以下提醒：

• 阿瑞匹坦胶囊需整颗胶囊吞服，不建议咀嚼或打开胶囊；可以与食物或不与食物一起服用。

2、吞咽困难的肿瘤患者可以制备口服溶液：从胶囊中倒出内容物，并在服用前撒上软食品（如苹果酱，布丁）后立即服用；也可将内容物放入水中，然后立即鼻饲给药，用水冲洗管道确保服用全部剂量。

3、阿瑞匹坦是肝脏药物代谢酶CYP3A4 的底物、轻至中度（剂量依赖性）抑制剂和诱导剂，也是CYP2C9 诱导剂。使用期间及服药后28天，可能会降低口服避孕药的效果，于治疗期间及治疗后1个月内，可使用避孕套或者女性上宫内节育器等的避孕方法。

4、阿瑞匹坦不得与匹莫齐特、特非那定、阿司咪唑、或西沙必利联合使用，可能导致严重的或危及生命的反应。阿瑞匹坦不得与甲苯磺丁脲和苯妥英钠联合使用，可导致这些药物的血药浓度降低。与华法令（warfarin）一起使用，可能会造成出血的机率增加。因此长期接受华法令（warfarin）治疗的病人，应告知您的医师正在服用华法令（warfarin），并定期追踪凝血功能。强效CYP3A4抑制剂洛匹那韦/利托那韦可使阿瑞匹坦的血药浓度升高，导致发生与阿瑞匹坦相关不良反应的风险增加[7]。因此，使用阿瑞匹坦的艾滋病患者需谨慎使用洛匹那韦/利托那韦，并定期进行监测。

此外，止吐药阿瑞匹坦也有一些副作用，大多为轻中度，常见有微头痛、疲劳、食欲减退、虚弱、失眠、便秘、腹泻、肝酶异常等。

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