治疗晚期肝癌，疗效最好的是这套方案！让病人生存期提高一倍以上！

PD-1/PD-L1+抗血管生成靶向药，已经成为治疗晚期肝癌的热门研究方案，被医学界寄予厚望。目前在临床试验中表现突出的主要是三个组合：K药（帕博利珠单抗）+仑伐替尼、阿替利珠单抗（泰圣奇）+贝伐珠单抗（安维汀）、卡瑞利珠单抗+阿帕替尼。

K药+仑伐替尼（王炸组合）

2019年9月底举行的欧洲肿瘤学会年会（ESMO）公布了K药+仑伐替尼治疗晚期肝癌的临床试验结果。

该临床试验一共招募了100位晚期肝癌患者，接受仑伐替尼剂量12mg（体重大于60kg）或8mg（小于60kg）/天+K药（200mg，3周一次）治疗。

治疗结果是：

客观缓解率44.8%，达到肝癌治疗的历史新高；

患者中位总生存期为20.4个月，创下历史纪录；

6%的患者肿瘤完全消失，达到完全缓解的状态。

这些数据都在当时创下了晚期肝癌临床试验结果的记录。

副作用并没有增加

在提高疗效，延长患者生存期的同时，仑伐替尼+K药的组合在副作用上并没有加重。K药相关的不良反应并没有因为与仑伐替尼联合而增加，在整个临床试验中，并没有出现新的不可控制的严重副作用和不良反应。

因此，仑伐替尼+K药不仅能让晚期肝癌病人活得更久，而且不增加副作用，安全性有保证。

阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（T+A方案）

2021年2月举办的美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会上，研究团队公布了阿替利珠单抗+贝伐珠单抗对比索拉非尼，一线治疗晚期肝细胞癌的疗效。

对于临床试验中所有的肝癌患者来说，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗联合组与索拉非尼组患者的中位总生存期对比是：19.2个月 vs 13.4个月，T+A方案延长了近6个月。

在客观缓解率（肿瘤缩小30%以上的比例）上，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗也完胜索拉非尼，数据对比是：30% vs 11%。

进一步的分析发现，T+A方案对中国肝癌患者的疗效更好。该临床试验中有194名中国肝癌患者，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗联合组与索拉非尼组中国患者的中位总生存期对比是：24个月 vs 11.4个月，T+A方案让中国肝癌患者的总生存期提高了一倍以上。

卡瑞利珠单抗+阿帕替尼

卡瑞利珠单抗和阿帕替尼都是国产抗癌药，2020 年欧洲肿瘤学会年会（ESMO）上，中国研究团队宣布瑞利珠单抗+阿帕替尼一线/二线治疗肝癌的II期临床试验达到了主要终点。具体的数据是：

一线和二线两个队列的中位无进展生存期分别为5.7个月和5.5个月，中位总生存期尚未成熟。一线队列和二线队列的9个月总生存率分别为86.7%和79.1%，12月总生存率分别为74.7%和68.2%，18个月总生存率分别为58.1%和56.5%。

安全性方面，一线和二线治疗队列的安全性类似，最常见的治疗相关不良事件（TRAE）为高血压(72.6%)、天冬氨酸转氨酶升高(63.2%)、蛋白尿（61.6%）、高胆红素血症（61.6%）。77.4%患者出现3级及以上TRAE，最常见的为高血压(34.2%)、谷氨酰基转移酶升高(11.6%)，中性粒细胞减少（11.1%）。

27.9%患者发生了免疫治疗相关不良事件。最常见的为甲状腺功能减退(8.4%)、皮疹(3.7%)和高血糖(3.2%)。

该临床试验结果表明，卡瑞利珠单抗+阿帕替尼在晚期肝细胞癌患者一线治疗和二线治疗队列中均显示出有较好的抗肿瘤活性和可控的安全性。该联合方案将会成为晚期肝细胞癌患者新的治疗选择。

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