肺癌

体检发现肺部小结节!是肺癌征兆吗?

随着肺癌的发病率越来越高,人们对肺部的检查也越来越重视。有的人进行肺部CT检查后,结果显示肺部有小结节。有人马上心里就慌了:听说肺部小结节表示快要得肺癌或者已经是肺癌早期了!

真的是这样吗?

我们先看三个真实的案例。

案例一:

老刘感冒后吃了一个星期的药没好,于是去医院做了肺部CT检查,结果把他吓了一跳:右肺见到一个直径约5mm的小结节!他马上拿着检查报告去看医生。

医生仔细看了他的CT报告后,让他先吃两个星期的消炎药,然后再做个平扫CT复查。

老刘急了:我这个是不是肺癌?吃消炎药有什么用?是不是要赶紧手术?

医生耐心解释后,他终于同意试一试。

两星期后,他的肺部小结节消失了,老刘高兴坏了。

 

案例二:

一个65岁的老太太因为摔伤做CT,偶然发现了肺部小结节,直径有2.5mm。由于结节比较大,家人非常担心。医生说虽然结节比较大,但是边缘很光整,癌症的可能性不是很大。为了确定结节性质,医生建议做CT定位下的穿刺。结果是肉芽肿性炎,为陈旧性的结核,规律性抗结核治疗即可。

 

案例三:

38岁的王先生在体检中发现右肺下叶有一个大小约1cm的结节,边缘形态不规则。

进行了两周的抗炎治疗后复查了,结果显示结节大小没有明显的变化,但结节边缘欠光滑,内部似有实变,伴有血管征。

医生建议进行胸腔镜微创手术切除。术后病理检查证实为微浸润的腺癌,是非常早期的肺癌,不需要做化疗和放疗,治愈的可能性90%以上。术后第三天王先生病愈出院,后续定期复查。

 

肺部小结节不一定是肺癌前兆

从上面的三个案例可以看出,导致肺部小结节的疾病,既可以是肺部的炎症,也可以是肺结核,还可能是早期肺癌。既可以是良性疾病,也可能是恶性肿瘤。病情既可以轻,也可能重。所以肺部检查发现小结节后,不能忽视,但也不必惊慌和恐惧。

发现肺部小结节,马上做PET-CT吗?

有些人在检查发现肺部结节后,马上要求医生给自己做PET-CT检查。

PET-CT检查不仅价格昂贵,而且辐射较大。最重要的是,做PET-CT检查也不一定能确诊小结节是否为肺癌。

对于肺部小结节尤其是<1cm的结节,PET-CT的敏感性不高,价值不大。同时PET-CT也容易将结核和肿瘤混肴。因此PET-CT不能取代规律的复查,只能是一个参照。

 

发现肺部小结节,越早切除越好吗?

有的病人和家属在发现肺部小结节后非常害怕,觉得越早切除越好。这种想法是片面的。肺部结节越小越难定性,但越小越倾向于良性。相当一部分肺部小结节都是“肺炎”、“结核瘤”等良性结节,冒着手术风险去切除肺叶,实在是得不偿失。

因此,对于肺部小结节,通常的应对方案是规律地复查,动态观察结节地变化情况,怀疑为恶性肿瘤,再行手术切除,否则尽量不选择手术治疗。所以医生会让患者进行消炎治疗,观察一段时间,定期复查。

2~3个月后复查会导致癌症扩散吗?

对于医生建议2-3月后复查,很多患者及家属都会产生疑问:如果真是癌,2-3个月的时间癌症会不会扩散?

肿瘤的生长有一个倍增的时间,一般认为是2个月到12个月,也就是肿瘤最快2个月才能长大一倍,那么对于肺部的小结节,长大一倍也尚属较早期,很难发生快速的播散转移。

 

 


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