即时修复舌癌手术的缺损

　舌是一个肌性器官，具有较好的代偿功能，舌癌手术中的舌楔形切除，局部切除，切除范围在1／3以下的，对舌的功能影响不明显，无需修复。

　手术缺损对舌癌患者的语言和吞咽等功能都可能会造成极大的影响，但是手术治疗是舌癌根治性治疗的重要环节，因此能否及时修复舌癌手术的缺损对患者来说是意义重大的。能否给予有效的整复，反过来又影响对手术式的选择，影响手术的彻底性。修复手段的进步，扩大了癌肿的切除范围，促进了手术切除的彻底性，许多以前不能手术切除的病例，现在也可以安全彻底地切除。

　恢复舌的形态和体积，是舌功能性修复的基础。舌癌手术缺损的修复，其目标包括：舌缺损创面覆盖、舌形态和体积的修复、舌运动和感觉的恢复。覆盖手术切除的创面，避免并发症，是即刻修复的最基本目标。在口腔功能修复中，体积比外形更加重要。再造舌必须具有一定的体积，才能和硬腭及软腭接触，在协助咀嚼、吞咽和发音等功能活动中发挥作用。因此在皮瓣或肌皮瓣的选择方面，必须根据缺损的情况加以考虑。舌缺损不伴有深层组织缺损的，可以选用皮瓣修复；若舌缺损广泛同时伴有深层组织缺损，单用皮瓣修复不足以恢复其一定的体积和外形，宜选用肌皮瓣修复或选用携带部分股外侧肌的股前外侧皮瓣修复，应用肌肉组织充填深部组织缺损。

    显微外科的开展，显微外科解剖的深入，可用于修复舌和口底缺损的组织瓣遍及全身各处，修复方法也丰富多样。由于口腔的特殊环境，要求修复口腔的皮瓣柔韧，可以塑形，血运丰富，抗感染力强。目前前臂皮瓣仍是修复口腔缺损的良好材料，质地柔韧，可以折叠成型，设计裁取比较灵活，可以做成带感觉神经的皮瓣，是舌再造的理想材料。 

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