肺癌病人吃奥希替尼治疗，肿瘤耐药后有什么表现，怎么处理？

靶向治疗已经成为非小细胞肺癌治疗的重要方法，针对不同的基因突变类型，有不同的靶向药可以用。EGFR基因突变是目前肺癌中最常见的基因突变类型，对应的靶向药也是最多的。针对EGFR基因突变肺癌的靶向药已经有三代了。

第一代：吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼（凯美纳）；

第二代：阿法替尼、达克替尼；

第三代：奥希替尼。

奥希替尼让肺癌病人活得更久

奥希替尼，代号9291，是最新的第三代EGFR阳性肺癌靶向药，也是各大权威肿瘤研究机构给EGFR阳性肺癌病人推荐的首选靶向药。原因就在于奥希替尼的疗效最好，能让病人活得更久。

临床试验结果显示，奥希替尼（9291）让肺癌病人的中位总生存期达到41.4个月，是一代靶向药的2倍！也就是说，使用奥希替尼治疗，有一半的患者能活过41.4个月，接近3年半。奥希替尼一线治疗肺癌，患者5年生存率达到31.1%。

奥希替尼也会出现耐药

虽然奥希替尼治疗肺癌的疗效非常突出，但是和所有靶向药一样，奥希替尼也无法避免肿瘤耐药的问题。

研究表明，奥希替尼治疗肺癌平均出现耐药的时间为18个月左右，也就是说，肺癌病人使用奥希替尼治疗平均18个月后，就会出现肿瘤耐药。肿瘤耐药后会出现什么情况呢？

肺癌对奥希替尼耐药后，奥希替尼的疗效下降，病情不但不会减轻，反而会出现加重。

奥希替尼耐药后，肺癌病情加重有三种情况，三种情况的处理方式也不一样。

奥希替尼耐药后的三种情况

肺癌对奥希替尼耐药后，病情就出现加重，具体有三种情况：

1、局部进展

病人在接受奥希替尼治疗过程中，出现某个局部的单发或者少数几个病灶的进展。比如新出现了一个骨转移，或者出现了一个不算大的脑转移。那么可以考虑继续服用奥希替尼，同时对进展的局部加一点干预，比如骨转移可以放疗，脑转移可以伽玛刀等。

2、缓慢进展

全身的一个或多个病灶很缓慢地进展，几厘米的肿瘤，大半年了才增长几毫米。如果是这种情况，可以继续服用奥希替尼，或者奥希替尼联合一个温和的化疗药，都是可取的。毕竟可用的靶向药物有限，突然停药是不可取的，一部分情况下会引起肿瘤的“报复性”加速进展。

3、快速进展

病人出现了全身的、多发的、快速的进展。这类疾病进展是最凶险、预后最差的。这个时候应该立即停用奥希替尼，有条件的病人建议再次穿刺活检，考虑化疗或者根据活检耐药的原因，给予针对性的治疗。

如何提前预防肿瘤对靶向药耐药？

有没有办法可以提前预防肺癌对奥希替尼产生耐药呢？有！奥希替尼联合人参皂苷是一个有效的方法。

人参皂苷是科学家在五加科植物（人参、西洋参、三七等）中发现的一种活性成分，大量的研究发现人参皂苷具有丰富抗癌作用，目前人参皂苷已经广泛用于癌症辅助治疗，常用的人参皂苷有Rh2、Rg3、Rk2、Rh3、Rg5、aPPD等。

人参皂苷的抗癌作用可以分为两大类，一是直接抗癌作用，包括抑制癌细胞生长增殖、诱导癌细胞凋亡、抗肿瘤新生血管形成、抑制癌细胞侵袭和转移。另一种就是间接抗癌作用，人参皂苷联合化疗药、靶向药、免疫治疗药，可以明显减轻这些抗癌药的副作用，抑制肿瘤耐药性，提高疗效，起到减毒增效的作用。

研究表明，人参皂苷与靶向药联合，可以逆转肿瘤对靶向药的耐药性，从而推迟肿瘤耐药出现的时间，还能减轻耐药程度，从而延长靶向治疗的有效期，并且提高靶向药疗效。

因此，肺癌病人吃奥希替尼治疗，建议配合人参皂苷，既能减轻奥希替尼副作用，更重要的是可以延迟肿瘤对奥希替尼耐药的出现，让奥希替尼的有效治疗时间更长。

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