肺癌

肺癌病人吃奥希替尼治疗,肿瘤耐药后有什么表现,怎么处理?

靶向治疗已经成为非小细胞肺癌治疗的重要方法,针对不同的基因突变类型,有不同的靶向药可以用。EGFR基因突变是目前肺癌中最常见的基因突变类型,对应的靶向药也是最多的。针对EGFR基因突变肺癌的靶向药已经有三代了。

第一代:吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、埃克替尼(凯美纳);

第二代:阿法替尼、达克替尼;

第三代:奥希替尼。

奥希替尼让肺癌病人活得更久

奥希替尼,代号9291,是最新的第三代EGFR阳性肺癌靶向药,也是各大权威肿瘤研究机构给EGFR阳性肺癌病人推荐的首选靶向药。原因就在于奥希替尼的疗效最好,能让病人活得更久。

临床试验结果显示,奥希替尼(9291)让肺癌病人的中位总生存期达到41.4个月,是一代靶向药的2倍!也就是说,使用奥希替尼治疗,有一半的患者能活过41.4个月,接近3年半。奥希替尼一线治疗肺癌,患者5年生存率达到31.1%。

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奥希替尼也会出现耐药

虽然奥希替尼治疗肺癌的疗效非常突出,但是和所有靶向药一样,奥希替尼也无法避免肿瘤耐药的问题。

研究表明,奥希替尼治疗肺癌平均出现耐药的时间为18个月左右,也就是说,肺癌病人使用奥希替尼治疗平均18个月后,就会出现肿瘤耐药。肿瘤耐药后会出现什么情况呢?

肺癌对奥希替尼耐药后,奥希替尼的疗效下降,病情不但不会减轻,反而会出现加重。

奥希替尼耐药后,肺癌病情加重有三种情况,三种情况的处理方式也不一样。

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奥希替尼耐药后的三种情况

肺癌对奥希替尼耐药后,病情就出现加重,具体有三种情况:

1、局部进展

病人在接受奥希替尼治疗过程中,出现某个局部的单发或者少数几个病灶的进展。比如新出现了一个骨转移,或者出现了一个不算大的脑转移。那么可以考虑继续服用奥希替尼,同时对进展的局部加一点干预,比如骨转移可以放疗,脑转移可以伽玛刀等。

2、缓慢进展

全身的一个或多个病灶很缓慢地进展,几厘米的肿瘤,大半年了才增长几毫米。如果是这种情况,可以继续服用奥希替尼,或者奥希替尼联合一个温和的化疗药,都是可取的。毕竟可用的靶向药物有限,突然停药是不可取的,一部分情况下会引起肿瘤的“报复性”加速进展。

3、快速进展

病人出现了全身的、多发的、快速的进展。这类疾病进展是最凶险、预后最差的。这个时候应该立即停用奥希替尼,有条件的病人建议再次穿刺活检,考虑化疗或者根据活检耐药的原因,给予针对性的治疗。

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如何提前预防肿瘤对靶向药耐药?

有没有办法可以提前预防肺癌对奥希替尼产生耐药呢?有!奥希替尼联合人参皂苷是一个有效的方法。

人参皂苷是科学家在五加科植物(人参、西洋参、三七等)中发现的一种活性成分,大量的研究发现人参皂苷具有丰富抗癌作用,目前人参皂苷已经广泛用于癌症辅助治疗,常用的人参皂苷有Rh2Rg3Rk2Rh3、Rg5、aPPD等。

人参皂苷的抗癌作用可以分为两大类,一是直接抗癌作用,包括抑制癌细胞生长增殖、诱导癌细胞凋亡、抗肿瘤新生血管形成、抑制癌细胞侵袭和转移。另一种就是间接抗癌作用,人参皂苷联合化疗药、靶向药、免疫治疗药,可以明显减轻这些抗癌药的副作用,抑制肿瘤耐药性,提高疗效,起到减毒增效的作用。

肺癌病人吃奥希替尼治疗,肿瘤耐药后有什么表现,怎么处理?

研究表明,人参皂苷与靶向药联合,可以逆转肿瘤对靶向药的耐药性,从而推迟肿瘤耐药出现的时间,还能减轻耐药程度,从而延长靶向治疗的有效期,并且提高靶向药疗效。

因此,肺癌病人吃奥希替尼治疗,建议配合人参皂苷,既能减轻奥希替尼副作用,更重要的是可以延迟肿瘤对奥希替尼耐药的出现,让奥希替尼的有效治疗时间更长。


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