肺癌肝转移，PD-1单独治疗效果差！联合治疗方案让病人活得更久！

PD-1免疫治疗药的出现，大幅度提高了肺癌的治疗效果，让很多晚期肺癌病人得以长期生存。但是，不少临床试验发现，PD-1免疫治疗药对肺癌肝转移的效果很不好。

肺癌肝转移是晚期肺癌最常见的远处转移之一，大约20%的晚期肺癌病人会出现肝转移，包括孤立性肝转移和多发性肝转移。

肺癌肝转移的治疗效果很差，5年生存率只有2.2%，比肺癌脑转移、骨转移都要低。肺癌病人不管是一确诊就出现肝转移，还是后续出现肝转移，生存时间都显著缩短。

PD-1单独治疗肺癌肝转移效果差

PD-1免疫治疗是肺癌的新希望，但是多项临床试验发现，PD-1单独治疗肺癌肝转移，效果比较差。

有一项临床试验研究了165名非小细胞肺癌病人使用PD-1治疗的效果，其中有46位患者是肺癌肝转移。治疗后发现：

没有肝转移的肺癌患者，治疗有效率是56.7%，而肺癌肝转移患者的有效率只有28.6%，降低了一半；中位无进展生存期也同样降低了一半，4个月 VS 1.8个月。

很明显，PD-1单独治疗肺癌肝转移，效果非常不好。

多发性肺癌肝转移

T药+贝伐珠单抗+化疗治疗肺癌肝转移

于是科学家开始研究联合用药方案治疗肺癌肝转移，其中效果最好的方案是：PD-1+抗血管药物+化疗。

在2019年6月的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，研究人员报道了用联合方案治疗162名肺癌肝转移患者的临床试验数据。用药方案是：PD-L1抗体阿替利珠单抗（T药）+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇，对比标准治疗方案：贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇。治疗结果是：

总生存期：T药+贝伐珠单抗+化疗VS贝伐珠单抗+化疗，中位总生存期对比是13.3个月和9.4个月，这表明T药+贝伐珠单抗+化疗将肺癌肝转移患者的死亡风险降低48%！

无进展生存期：T药+贝伐珠单抗+化疗，让肺癌肝转移患者的无进展生存期也得到了延长，两个方案对比是：8.2个月 VS 5.4个月，疾病进展风险降低了59%。

客观缓解率：T药+贝伐珠单抗+化疗VS贝伐珠单抗+化疗，客观缓解率是：61％ VS 41%，中位缓解持续时间为10.7个月和4.6个月。

从试验结果可以看出，T药+贝伐珠单抗+化疗，能明显延长肺癌肝转移患者的总生存期、无进展生存期，以及客观缓解率，疗效比贝伐珠单抗+化疗的标准方案更好。

T药+贝伐珠单抗治疗原发性肝癌

T药+贝伐珠单抗不仅治疗肺癌肝转移的效果很好，对原发性肝癌的疗效也很突出。

2019年欧洲肿瘤内科学会亚洲大会（ESMO-ASIA）上，研究人员公布了临床试验结果：对于既往未接受系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者，与标准方案索拉非尼相比，T药+贝伐珠单抗联合治疗，能显著提高患者的总生存期（OS）与无进展生存期（PFS）。

该临床试验的数据一公布，引起了现场的科学家高度关注，现场反响非常大。

不管是生存期还是有效率，T药+贝伐珠单抗+化疗的联合治疗方案让肺癌肝转移病人都有了很大提高，疗效显著提升。联合治疗正在成为癌症治疗的大趋势。

需要注意的是，PD-L1免疫治疗药阿替利珠单抗（T药）目前在国内还没有获批上市，正在审批之中，期待T药在国内早日上市。

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