肺癌肺癌治疗

肺癌肝转移,PD-1单独治疗效果差!联合治疗方案让病人活得更久!

PD-1免疫治疗药的出现,大幅度提高了肺癌的治疗效果,让很多晚期肺癌病人得以长期生存。但是,不少临床试验发现,PD-1免疫治疗药对肺癌肝转移的效果很不好。

肺癌肝转移是晚期肺癌最常见的远处转移之一,大约20%的晚期肺癌病人会出现肝转移,包括孤立性肝转移和多发性肝转移。

肺癌肝转移的治疗效果很差,5年生存率只有2.2%,比肺癌脑转移、骨转移都要低。肺癌病人不管是一确诊就出现肝转移,还是后续出现肝转移,生存时间都显著缩短。

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PD-1单独治疗肺癌肝转移效果差

PD-1免疫治疗是肺癌的新希望,但是多项临床试验发现,PD-1单独治疗肺癌肝转移,效果比较差。

有一项临床试验研究了165名非小细胞肺癌病人使用PD-1治疗的效果,其中有46位患者是肺癌肝转移。治疗后发现:

没有肝转移的肺癌患者,治疗有效率是56.7%,而肺癌肝转移患者的有效率只有28.6%,降低了一半;中位无进展生存期也同样降低了一半,4个月 VS 1.8个月。

很明显,PD-1单独治疗肺癌肝转移,效果非常不好。

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多发性肺癌肝转移

T药+贝伐珠单抗+化疗治疗肺癌肝转移

于是科学家开始研究联合用药方案治疗肺癌肝转移,其中效果最好的方案是:PD-1+抗血管药物+化疗。

在2019年6月的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,研究人员报道了用联合方案治疗162名肺癌肝转移患者的临床试验数据。用药方案是:PD-L1抗体阿替利珠单抗(T药)+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇,对比标准治疗方案:贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇。治疗结果是:

总生存期:T药+贝伐珠单抗+化疗VS贝伐珠单抗+化疗,中位总生存期对比是13.3个月和9.4个月,这表明T药+贝伐珠单抗+化疗将肺癌肝转移患者的死亡风险降低48%!

无进展生存期:T药+贝伐珠单抗+化疗,让肺癌肝转移患者的无进展生存期也得到了延长,两个方案对比是:8.2个月 VS 5.4个月,疾病进展风险降低了59%。

客观缓解率:T药+贝伐珠单抗+化疗VS贝伐珠单抗+化疗,客观缓解率是:61% VS 41%,中位缓解持续时间为10.7个月和4.6个月。

从试验结果可以看出,T药+贝伐珠单抗+化疗,能明显延长肺癌肝转移患者的总生存期、无进展生存期,以及客观缓解率,疗效比贝伐珠单抗+化疗的标准方案更好。

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T药+贝伐珠单抗治疗原发性肝癌

T药+贝伐珠单抗不仅治疗肺癌肝转移的效果很好,对原发性肝癌的疗效也很突出。

2019年欧洲肿瘤内科学会亚洲大会(ESMO-ASIA)上,研究人员公布了临床试验结果:对于既往未接受系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者,与标准方案索拉非尼相比,T药+贝伐珠单抗联合治疗,能显著提高患者的总生存期(OS)与无进展生存期(PFS)。

该临床试验的数据一公布,引起了现场的科学家高度关注,现场反响非常大。

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不管是生存期还是有效率,T药+贝伐珠单抗+化疗的联合治疗方案让肺癌肝转移病人都有了很大提高,疗效显著提升。联合治疗正在成为癌症治疗的大趋势。

需要注意的是,PD-L1免疫治疗药阿替利珠单抗(T药)目前在国内还没有获批上市,正在审批之中,期待T药在国内早日上市。


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