乳腺癌

乳腺癌最好的新辅助治疗方案来了!帕妥珠单抗+曲妥珠单抗,显著提高疗效

近期,国内乳腺癌治疗领域传出好消息,乳腺癌靶向药帕妥珠单抗(帕捷特)获批新的适应症。经国家药品监督管理局批准,帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+化疗,被用于HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者(直径>2cm或淋巴结阳性)的新辅助治疗,作为早期乳腺癌整体治疗方案的一部分。

至此,帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+化疗,这个三药联合方案终于成为国内HER2阳性早期乳腺癌患者标准的新辅助治疗方案。这个方案的疗效已经经过了6年的验证,因为早在2013年美国就批准了这个方案。

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看到这条消息,相信很多病人和家属会对一个词语有疑问,那就是新辅助治疗。的确,这种治疗在国内并不普遍。以HER2阳性的乳腺癌为例,欧美发达国家约60%患者会接受新辅助治疗,而在中国只有不到20%。

到底什么是新辅助治疗,新辅助治疗有什么作用,为什么国内新辅助治疗比较少?

什么是新辅助治疗?

很多人都知道,手术后要进行辅助放化疗,目的是杀死残余的癌细胞,降低术后癌症复发转移风险,延长病人生存期。而新辅助治疗,是和辅助治疗相对的,是在手术前进行的。

新辅助治疗,是指在进行主要的治疗方式(大多是手术)之前所做的一种治疗。新辅助治疗可以是放化疗、也可以是靶向治疗、内分泌治疗,或者免疫治疗,还可以是联合治疗方案。比如这一次获批的“帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+化疗”,成为HER2阳性乳腺癌的标准新辅助治疗方案。

新辅助治疗适用于多种癌症,在欧美,常用于乳腺癌、胃癌、膀胱癌、肺癌结直肠癌、脑瘤等。

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新辅助治疗有什么作用?

很多病人和家属都认为,发现癌症后,如果可以进行手术治疗,就应该尽快做手术切除肿瘤,越快越好。那么为什么要在手术之前进行新辅助治疗呢?新辅助治疗有什么作用?

从整体上来说,新辅助治疗的目的就是让肿瘤缩小,杀灭已经转移的细胞,提高后续手术的疗效,延长病人生存期。

具体来说,新辅助治疗的作用主要体现在3个方面。

1、让本来不能进行手术的病人获得手术机会

很多出现转移的中晚期癌症史不能进行手术治疗的,通过新辅助治疗,可以让癌症分期降低,病情好转,从而可以接受手术治疗。

2、减小手术切除的范围

通过新辅助治疗,让肿瘤缩小,降低了手术的难度。本来需要全切的乳腺癌手术,可以变成保乳手术,从而提高手术效果和患者生活质量。

3、了解患者对什么抗癌药比较敏感

在新辅助治疗中,如果患者对某种化疗药或者靶向药比较敏感,疗效较好,那么在手术后可以继续用这种药治疗,为术后用药选择提供了依据。

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如何评价新辅助治疗的效果好不好?

那么怎么才能治疗新辅助治疗的效果好不好呢?这就需要检测一个指标:病理学完全缓解(pCR)

病理学完全缓解,是指做完新辅助治疗后,病理检查显示恶性肿瘤细胞完全消失。以乳腺癌为例,病理学完全缓解就是乳腺组织和腋窝淋巴结中的癌细胞完全没有了。

新辅助治疗的目标就是达到病理学完全缓解,一旦达到了,就可以进行下一步的手术治疗了。研究显示,达到病理学完全缓解的患者,后续的治疗效果会更好,无进展生存期更长。

新方案具有哪些优势?

在这之前,对于HER2阳性早期乳腺癌的新辅助治疗,主要的方案是“曲妥珠单抗+化疗”,现在加入帕妥珠单抗,变成“帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+化疗”,这个双靶向治疗方案的优势在哪里呢?

1、病理学完全缓解率翻了一倍

根据临床试验的结果,帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛,进行乳腺癌新辅助治疗,患者的病理学完全缓解率从21.8%提高到39.3%,几乎比旧方案翻了一倍。也就是说,近40%的患者,乳腺癌细胞在手术前就消失了!

乳腺癌患者达到病理学完全缓解后再进行手术治疗,疗效会更好,术后复发率更低,生存时间更长,更有希望达到治愈。

2、用药时间缩短了

相比旧的方案,新的辅助治疗方案用药周期从9个周期缩短到4个周期,用药时间大幅度缩短。这意味着患者在手术前等待的时间大大缩短了。

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随着癌症治疗的发展,新辅助治疗将会发挥越来越重要的作用。新辅助治疗的方法和方案越来越多,也会让更多的病人从中受益。“帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+化疗”,这个新辅助治疗方案,必将让HER2阳性乳腺癌的疗效得到显著提升。


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