癌症并发症肝癌

肝癌出现癌栓会加快疾病进展吗?发现癌栓怎么办?

癌栓,是不是和血管里的血栓一样,会随处流动,是健康的隐患?很多人都不知道癌栓是什么?它是一种什么样的存在,但是在癌症患者交流群,它可能常出现,尤其是肝癌、肾癌患者之间。前几日,就有肝癌家属咨询:发现癌栓是不是会导致癌症转移?它会加快疾病进展吗?发现癌栓要怎么办?

癌栓是什么?

癌栓是肿瘤常见的并发症之一,是指发生在血管或者淋巴管中类似于血栓一样的癌细胞,也就是癌细胞聚集成团,侵犯血管或者淋巴管,引起血液凝血功能异常,发生血液运行障碍,异常凝血,癌细胞聚集形成。癌栓常在病理报告中出现,而最常发生癌栓的比如肾癌、乳腺癌、肺癌、肝癌。

癌栓会加快疾病进展吗?以肝癌为例

癌栓形成后,会不会导致疾病加速进展,四处转移?我们以肝癌为例来看答案是怎么样的。

肝癌,肝细胞癌,癌细胞容易侵犯肝脏内的脉管系统,特别是在门静脉系统,极易形成门静脉癌栓,简称“癌栓”,据统计,其发生率可达44%~62.2%。

事实上,肝癌患者一旦出现门静脉癌栓,病情发展会非常迅速,短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹腔积液等。因此,癌栓也是肝癌患者预后不良的主要因素之一。

肝癌出现癌栓怎么办?

国际上的办法:推荐患者接受抗血管生成药物,如索拉非尼和仑伐替尼作为一线治疗。

我国及东南亚的办法:外科手术、肝动脉栓塞化疗(TACE) 、放疗以及联合多种治疗手段的综合治疗。

癌栓不同治疗的优势?

1.手术治疗

手术切除是癌栓尚未侵犯到门静脉主干的肝癌患者首选的治疗方法,有机会获得根治。切除原发灶及癌栓可以降低门静脉压力,在一定程度上可改善患者的肝功能和生活质量。

2.肝动脉栓塞化疗(TACE)

为了降低合并癌栓患者的术后复发率。

3.外放射治疗

随着放疗技术的进步,可最大限度的保护正常组织,可适用于肝癌合并所有类型癌栓患者。但放疗有可能会引发放射性肝病和胃肠道损伤,需要将放射剂量控制在耐受范围内,目前尚无内放射治疗的统一剂量标准。

4.药物治疗

索拉非尼及仑伐替尼是目前公认可延长晚期肝癌患者生存期的抗血管生成药物。对于不可切除肝癌合并癌栓的患者,索拉非尼联合TACE较单纯TACE明显延长肝癌合并癌栓患者的生存期。

不过,药物治疗的效率远不及其他直接处理癌栓的手段。

5.局部治疗(消融/支架)

局部治疗,指癌栓的局部或腔内消融治疗、门静脉支架等方法。

局部消融治疗可以快速减少肿瘤负荷,并实现门静脉血流再通,但是有损伤门静脉壁及胆管、短期内复发率高等缺点。

门静脉支架置入术,可使癌栓患者的门静脉血流再通而增加肝脏门静脉供血,但却不能减少肿瘤负荷。主要在于改善癌栓患者肝功能及降低门静脉压力的同时,为其他治疗方法如放疗、TACE等争取机会。


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