癌症并发症

这种并发症让癌症病人死亡率增加65%,千万别忽视!

癌症会带来多种并发症,有一种并发症,会降低放疗的疗效,还会使癌症病人对化疗的耐受性下降,甚至能促进肿瘤生长和转移,但是这种并发症经常被忽视,那就是癌性贫血。

癌性贫血发病率很高

癌性贫血是指恶性肿瘤及其治疗引起的相关性贫血。癌性贫血的发生率是非常高的, 在40%~70%之间,男性为 63.3%,女性为 49.2%,老年癌症患者癌性贫血发生率更是高达 60%~70%。

不同的癌症,导致的癌性贫血的几率不同。前列腺癌 26%,头颈部 32%,乳腺癌 45%,胃肠道癌63%,肺癌77%,宫颈癌则高达 79%。

各种化疗药引发的癌性贫血的发生率也有差别,含环磷酰胺或紫杉类方案化疗后贫血发生率较高。随化疗周期数增加,癌性贫血发生率也相应升高,多周期化疗后达 35%~95%。

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引发癌性贫血的原因

导致癌性贫血的原因主要有两方面。

首先是直接由癌症引起的。

如肿瘤细胞或受肿瘤激活的巨噬细胞分泌 r-IFN,IL-1,TNF 增多,r-IFN,IL-1,TNF 可抑制红系祖细胞的生成,导致红细胞生成减少。

同时,肿瘤直接侵犯骨髓也可破坏与减少造血场所。

另外,肿瘤侵蚀周围正常组织、血管,癌性溃疡引发各种急、慢性失血,也会导致癌性贫血的发生。

其次,是由癌症治疗导致的。

放、化疗可以抑制骨髓造血功能,还能导致外周血红细胞破坏增加;同时,放、化疗引发血小板减少,可继发凝血功能障碍,这些都是导致癌性贫血的重要原因。

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癌性贫血的危害

癌性贫血引发的癌细胞缺氧可以对放射线产生抗拒,导致放疗疗效降低。而局部缺氧可刺激新生血管的形成,促进肿瘤的生长与转移。同时,贫血缺氧导致血红素氧合酶 I 和金属硫白的合成增加,这会使肿瘤侵袭力增强。

值得注意的是,大部份化疗药有骨髓抑制作用,癌性贫血会使得患者对化疗的耐受性明显降低,当血红蛋白低于 80g/L 应暂停化疗,待回升到正常后再行化疗。

数据显示,轻、中、重度贫血3 年生存率分别为 65.9%、58.8%、45.5%;5 年生存率为 56.8%、47.1%、18.2%,可以看出癌性贫血的严重程度与病人放疗后的生存期密切相关。有研究统计,癌性贫血使肿瘤病人总体死亡风险增加 65%。

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癌性贫血常常被忽视

虽然癌性贫血发病率很高,并且对病人有很大的危害,严重影响病人的生存期,但是目前临床对癌性贫血的重视却不够。

我国的统计资料显示:61.1%癌性贫血患者没有得到抗贫血治疗,14.9%会进行输血,6.5%口服铁剂,14.4%会进行促红细胞生成素治疗。而 40%医师对癌性贫血患者反映的疲劳乏力等主诉,未给予重视与针对性处理。

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在癌症治疗过程中,一定要关注容易出现的贫血问题,尤其是疲劳、乏力等症状明显的病人,应积极治疗癌性贫血。

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